О гипертрофическом гингивите

 

Так выглядит гипертрофический гингивит

Гиперпластический или гипертрофический гингивит является разновидностью хронической формы общего заболевания. Появление этой редкой патологии может быть связано со сбоями в эндокринной системе. Поэтому от нее чаще всего страдают подростки, беременные или люди с сахарным диабетом. Помимо классических симптомов: кровоточивости, покраснений и отека, болезнь сопровождается болезненным разрастанием тканей десен. Без лечения они могут закрыть часть зубных шеек или коронок.

Причины возникновения

Гипертрофический гингивит – это воспаление и увеличение десны и ее сосочков между зубами. Он может возникнуть не только на фоне гормональных сдвигов и заболеваний, влияющих на работу эндокринной системы. На появление болезни могут повлиять следующие причины:

  • курс сильнодействующих препаратов: антибиотиков, гормональных, иммуносупрессоров;
  • механические травмы: брекетами, твердой пищей, неправильно установленными коронками;
  • нарушения в развитии зубов: искривление, сверхкомплектность, тесное расположение, неправильное строение прикуса;
  • образование зубного налета и камня;
  • аномальное строение уздечки, соединяющей дно ротовой полости и язык;
  • нехватка витамина C;
  • хронические заболевания нервной системы: болезнь Дауна, малярия, врожденные аномалии;
  • болезни крови: анемия, рак (лейкемия).

Гипертрофический гингивит может развиться из запущенной катаральной разновидности этого заболевания.

Различают три типа болезни: отечный (воспалительный), фиброзный (гранулирующий) и хронический.

Отечный тип болезни

Появление гипертрофического гингивита отечной формы характеризуется всеми признаками воспаления: отечностью, гиперемией (интенсивным покраснением десен из-за резкого притока крови), кровоточивостью. Края пораженных участков приобретают бордовый цвет с синюшным оттенком. При механическом воздействии (чистке зубов, пережевывании пищи) возможны ощущения жжения и боли. Может повыситься чувствительность зубов.

Отечная форма заболевания

Отечная форма заболевания

Десны заметно увеличиваются в объеме, постепенно закрывая часть зубов. Из-за этого появляются ложные «карманы» (пространства между зубами и деснами), внутри которых образуются детрит (зернистообразный продукт распада тканей десны) и пролифераты (десневые ткани, разросшиеся путем деления клеток). В запущенных случаях может отходить эпителий (первый слой) десен, открывая их внутренности.

Фиброзный и хронический типы

При гипертрофическом гингивите фиброзной формы наблюдается ускоренное разрастание десны без яркой симптоматики. Может сопровождаться отеком основания десны, в редких случаях – кровоточивостью. Десны становятся массивными и плотными на ощупь, могут мешать при еде. Их обычно ярко-розовый цвет может смениться бледно-розовым, с сероватым отливом.

Хронический тип заболевания долгое время протекает незаметно и бессимптомно. Возможны покраснение десен и еле заметная деформация их сосочков. Запущенное состояние сопровождается заметным отеком и стойким плохо пахнущим зубным налетом.

Фиброзный вид болезни

Фиброзный вид болезни

Все вышеперечисленные признаки носят индивидуальный характер. Установить точный диагноз сможет только пародонтолог.

Краткая систематизация болезни

Различают три стадии гипертрофии (болезненного увеличения) десневых участков. На первой стадии наблюдается интенсивное нарастание десен на одной или обеих челюстях. Высота и ширина сосочков увеличиваются, закрывая зубы на треть.

Вторая стадия разрастания тканей десен характеризуется их утолщением и принятием округлой формы. Зубы закрыты наполовину. На третьей стадии гиперплазия (процесс увеличения клеток в деснах) прогрессирует, закрывая зубы больше, чем наполовину. Возможно нагноение разросшейся десны.

По уровню распространения выделяют локализованную и генерализованную разновидности. В первом случае поражаются один или несколько не связанных друг с другом участков, во втором происходит массовое поражение. Если воспаление задело только один сосочек десны, патологию можно выделить в самостоятельную болезнь – десневой полип (папиллит).

Схожесть с другими болезнями

Гипертрофический гингивит схож симптомами с другими заболеваниями. Например, с эпулисом — доброкачественной опухолью, возникающей на альвеолярном отростке, фиброматозом — разрастанием соединительной ткани десен или пародонтитом — воспалением тканей, фиксирующих зубы, с разрушением кости.

Бездейстие может привести к пародонтиту

Бездейстие может привести к пародонтиту

Чтобы отличить этот вид гингивита от других болезней, пародонтолог должен провести комплексную диагностику. Она начинается со стандартного опроса, определения кровоточивости при зондировании, и осмотра полости рта, внешнего вида, состояния лимфатических узлов.

Необходимые исследования

Прежде чем приступить к лечению гипертрофического гингивита, пародонтолог проводит ряд исследований и измерений:

  • пробу Шиллера-Писарева – выявление границ воспаления с помощью специального красящего раствора на основе йода;
  • биопсию – исследование иссеченного кусочка десневой ткани;
  • панорамную рентгенографию – снимок верхней и нижней челюстей в панорамном виде;
  • внутриротовую рентгенографию – оценку общего состояния полости рта;
  • ортопантомографию – развернутое изображение всего лицевого скелета;
  • индекс эффективности гигиены ротовой полости (PHP) – метод оценки зубных отложений;
  • пародонтальный индекс (PI) – изучение интенсивности и распространенности поражений тканей десен;
  • папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) – оценку тяжести развития гингивита.

В отдельных случаях для установления точной причины возникновения воспаления может понадобиться консультация других врачей: педиатра, стоматолога, гинеколога, эндокринолога.

Санация полости рта

Что убрать раздражитель воспаления и избавиться от дальнейших травм десен, нужно провести санацию полости рта. Она включает профессиональную чистку от налета и камня, дезинфекцию зубов и десен, ликвидацию некачественных и неисправных пломб или коронок, лечение или удаление зубов. При необходимости может понадобиться вмешательство ортопеда для исправления положения зубов и прикуса, пластического хирурга для исправления патологий уздечки.

Профессиональная чистка зубов

Профессиональная чистка зубов

В зависимости от процедуры, пародонтолог пользуется аппликационной, инфильтрационной или проводниковой анестезией. То есть, замораживает место обработки, делает укол в слизистую оболочку или в место рядом с нервом, который нужно заблокировать.

В качестве анестетиков могут использоваться «Новокаин» или «Лидокаин». Беременным подходят только анестетики артикаинового ряда, например, «Убистезин» или «Ультракаин». Подробности в статье «Лечение гингивита при беременности».

Избавление от отечного типа

Лечение гипертрофического гингивита зависит от его типа. Избавление от отечной формы начинается с уменьшения очага воспаления и ликвидации экссудативного (выделяющего жидкость из мелких кровеносных сосудов) процесса в десневых тканях. Чтобы снять кровоточивость, пародонтолог назначает капилляроукрепляющие препараты: «Диазид», «Югланэкс» и аппликации маслами шиповника, облепихи, пихты или «Викасолом».

Масло пихты снимает кровоточивость десен

Масло пихты снимает кровоточивость десен

Любой лечебный препарат необходимо применять только после согласования с лечащим врачом.

Также прописываются средства, стимулирующие регенерацию тканей десен: витаминные препараты (фолиевая кислота, витамины C, A, группы B), стероидные и нестероидные анаболики («Феноболин», «Силаболин», «Этилэстренол»), биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, «Пелоидодистиллят», «Пелоидин»), иммуномодуляторы («Актинолизат», «Профеталь», «Тактивин»).

Избавление от фиброзного типа

При фиброзном типе гипертрофированного гингивита назначаются противовоспалительные полоскания «Фурацилином», «Этонием» или перекисью водорода. В запущенных случаях врач может прописать уколы хлорида или глюконата кальция, глюкозы, лидазы. Уколы можно заменить электрофорезом (введением лекарств в десны постоянным электрическим током).

Возможно самостоятельное лечение аппликациями и мазями, рецепты которых описаны в статье «Можно ли лечить гингивит в домашних условиях».

Аппарат для электрофореза

Аппарат для электрофореза

Лечение первой и второй стадий болезни

При отечной и фиброзной разновидностях гипертрофического гингивита на первой и второй стадиях его развития пародонтолог может воспользоваться лазерным скальпелем для иссечения избытка тканей десен лазером.

Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия — нанесение на десневые ткани нагретого до 55 градусов парафина. Она обеспечивает снижение давления притока крови, уменьшение отека и стимулируюет восстановление тканей десен. Также подходят ультразвуковая терапия и пиоцид терапия — прижигание разросшейся части десен раствором из эфира и серной кислоты.

Лечение запущенной стадии

При запущенной стадии может понадобиться воздействие на разросшуюся десну криодеструкцией — удалением новообразованной десневой ткани с помощью азота, или диатермокоагуляцией — прижиганием тканей переменным током высокой частоты. В крайних случаях используется гингивэктомия под общей анестезией — удаление воспалительного края десны с целью убрать ложные десневые «карманы».

Общий наркоз имеет ряд противопоказаний, поэтому рекомендуется заранее проконсультироваться с терапевтом и сдать необходимые анализы: общий анализ крови и мочи, микрореакцию (RW), анализ №50 на выявление ВИЧ-инфекции, ЭКГ, флюорографию.

Возможные последствия

Бездействие способно привести к ряду негативных последствий. Запущенный гипертрофический гингивит может осложниться вторичной инфекцией, остеопорозом межзубной перегородки воспаленной области. То есть повышенной ломкостью костей из-за нехватки кальция.

Влияние остеопороза на состояние костей

Влияние остеопороза на состояние костей

Вместе с запущенным гипертрофическим гингивитом может развиться воспаление и рассасывание альвеолярной кости. Эти процессы могут привести к разрушению межзубной перегородки.

Предупреждение патологии

Чтобы предотвратить заболевание или его рецидив (повтор), необходимо устранить все провоцирующие факторы. Нужно исключить механические воздействия на десны: не чистить зубы щеткой с жесткой щетиной, не грызть ногти или твердые предметы, не открывать ртом бутылки. Регулярно проводить качественный уход за полостью рта: чистить зубы, использовать ополаскиватели и зубные нити.

Желательно периодически посещать пародонтолога, стоматолога и терапевта, особенно если были замечены симптомы гингивита. Также необходимо правильно питаться и поддерживать иммунитет.

Если вам есть, что добавить к нашей статье, оставьте, пожалуйста, свой комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *