Симптомы и лечение хронического гингивита

 

Хронический гингивит развивается в течение нескольких лет

Медленно текущий хронический гингивит – это периодически возникающее и затихающее воспаление тканей десен и ее межзубных сосочков. В стадии ремиссии болезнь может долгое время никак себя не проявлять. Стадия обострения характеризуется дискомфортом, кровоточивостью, отечностью, покраснением, разрастанием десенных тканей, появлением язв. Несмотря на частое отсутствие симптомов, без лечения заболевание может развиться и углубиться в зубные или костные ткани.

Факторы, провоцирующие развитие

Местные факторы

Чаще всего хронический гингивит возникает из-за бактериального налета, образовавшегося вследствие плохого ухода за ротовой полостью. Появление заболевание также может быть связано с продолжительным раздражением десны отложениями зубного камня, острыми краями поломанных или разрушенных зубов, зубными протезами, пластинами, брекетами, некачественно установленными пломбами или коронками.

К развитию патологии могут привести химические раздражения (кислотой, щелочью), курение, ожоги, отравления тяжелыми металлами (кобальтом, ртутью, свинцом) или лечебными препаратами. На возникновение хронического гингивита могут оказать влияние деформация или аномалии зубочелюстной системы: патологии прикуса, скрученность зубов.

Общие факторы

Хроническое воспаление десен может оказаться симптомом эндокринных болезней (гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета), заболеваний желудочно-кишечного тракта (колита, энтерита, рака прямой кишки), аллергической реакции или инфекционных болезней (сифилиса, ВИЧ, дизентерии).

Болезнь может возникнуть из-за ослабления иммунитета

Болезнь может возникнуть из-за ослабления иммунитета

Часто гингивит этой формы появляется на фоне общего ослабления организма и иммунной системы, гормональных сбоев во время полового созревания, при беременности, климаксе.

Классификация болезни

Хронический гингивит имеет четыре вида:

  • папиллит (полип десны) – воспаляется только один межзубный сосочек;
  • маргинальный – воспаление задевает свободный или маргинальный край десны;
  • локализованный – воспаление имеет четкий разграниченный очаг и сосредоточено на одном или нескольких участках, несвязанных между собой;
  • генерализованный – воспаляются все десны на одной или двух челюстях.

Гингивит хронической формы имеет несколько уровней развития: легкий (страдают только межзубные сосочки десны), средний (воспаление перекидывается на край десны), тяжелый (воспаляется и зубная лунка – альвеолярная часть десны).

МКБ (Международная классификация болезней) в десятом пересмотре выделяет четыре типа хронического гингивита: десквамативный (географический), гипертрофический (гиперпластический), простой маргинальный (катаральный), язвенный.

Десквамативный тип

Клиническая картина болезни

Чаще всего десквамативный гингивит встречается у взрослых или у подростков в период полового созревания. Возникнуть заболевание может из-за химического поражения десен, проблем с пищеварительной системой, диабета, аллергии.

Признаки десквамитного гингивита

Признаки десквамитного гингивита

Патология характеризуется повышенным отшелушиванием (отторжением) десневого эпителия (первого слоя). Из-за этого розовые обычно десны приобретают насыщенно красный оттенок и полированный «глазурованный» вид.

Ремиссия и переход в другие виды заболеваний

В некоторых случаях отторжение тканей десен приостанавливается, образуя трудноснимаемые пленки белесоватого окраса. Под пленками находится тусклая кровоточащая эрозия (полное или частичное разрушение десневых тканей), иногда с некротическими (отмершими) участками. В запущенных случаях эрозии могут появиться на здоровых участках, придавая деснам «пестрый» вид. Именно поэтому такой тип гингивита прозвали «географическим».

В редких случаях из-за гормонального дисбаланса вместе с эрозиями могут возникнуть пузыри. Эта разновидность десквамативного гингивита может перейти в буллезный пемфигоид (болезнь Левера, поражение тканей с образованием пузырей), вульгарную пузырчатку или красный плоский лишай. В таком случае пациента ставят на диспансерный учет.

Симптоматика

В начале развития десквамативный гингивит протекает бессимптомно. На десне могут обнаружиться красные пятна различных размеров и форм. Постепенно появляются боли, жжение. Пятна отекают, могут слегка проваливаться. Эпителий десен легко отходит при нажатии.

Эрозии на деснах

Эрозии на деснах

Бездействие приводит к сильным болям во время еды, зуду в районе пятен, потере аппетита, раздражительности, бессоннице, депрессии. Появляются язвы, пузыри. При отшелушивании пораженных тканей открывается кровоточивость.

Как и любое хроническое заболевание, десквамативный гингивит цикличен. Симптомы появляются внезапно (стадия обострения) и часто проходят без лечения (стадия ремиссии). Но через один-два года цикл повторяется. Под влиянием различных факторов болезнь может прогрессировать.

Гипертрофический тип

Чаще всего гипертрофический гингивит появляется у подростков, беременных и пациентов, страдающих диабетом. Возникнуть заболевание может и в качестве побочных действий лекарственных средств: антибиотиков или препаратов от эпилепсии: «Пирацетама», «Пантокальцина».

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит

Симптомы хронического гингивита гипертрофического типа зависят от его разновидностей. Выделяют отечный и фиброзный виды. В первом случае могут появляться отек, покраснения десен с появлением синюшных краев, кровоточивость. Из-за увеличения объема десен образуются ложные «карманы», источающие гнилостный запах.

Фиброзный вид характеризуется быстрым разрастанием десен. Среди симптомов изредка появляются отечность и кровоточивость. Эпителий десен может приобрести бледный цвет, с сероватым оттенком. Мы подробно рассказывали об этом в статье «О гипертрофическом гингивите».

Простой маргинальный тип

Простой маргинальный или катаральный тип заболевания встречается чаще других. Его возникновение является реакцией организма на активность бактерий и микробов, присутствующих в стойком зубном налете и отложениях зубного камня.

Простой маргинальный гингивит

Простой маргинальный гингивит

Хронический катаральный гингивит сопровождается классическими симптомами: кровоточивостью, отеком, гиперемией — покраснением десен из-за переполнения их тканей кровью. Болезнь протекает медленно, и развивается постепенно. К периодически возникающим симптомам добавляются зуд, специфический запах, неприятные ощущения во время еды.

Без лечения увеличиваются боль и отечность, повышается температура, появляется общее недомогание. С остальными причинами появления, признаками и способами лечения можно ознакомиться в статье «Что такое катаральный гингивит».

Язвенный тип

Хронический гингивит язвенного типа – довольно редкое явление, которое может развиться из катарального или под влиянием общих и местных обстоятельств: формирования бактериального налета на зубах, кариеса, ослабления иммунитета, аллергии, различных болезней.

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит

Заболевание имеет ярко выраженные периоды обострения, сопровождающиеся нарушениями сна, головными болями, стойким повышением температуры до 37,5 градусов, расстройствами пищеварения. На пораженных деснах появляются язвы, при снятии с них пленки открывается кровотечение. Все, что нужно знать об этой патологии, мы описали в статье «Профилактика и лечение язвенного гингивита».

Долго – не значит безопасно

Самостоятельно диагностировать патологию крайне сложно, так как симптомы могут не проявляться долгое время, а на периодические кровоточивость и еле заметный отек многие не обращают внимания. Но именно эти признаки должны стать поводом для обращения к пародонтологу.

Несмотря на то, что развитие болезни может занять несколько лет, каждый цикл будет приносить все большие неудобства. Чем дальше углубляется воспаление, тем серьезнее будут последствия. Хроническая форма опасна тем, что может резко перерасти в язвенно-некротическую форму, о которой мы рассказывали в статье «Что такое язвенно-некротический гингивит».

Последняя стадия болезни

Не исключено развитие последней стадии гингивита – атрофической, при которой размер десен постепенно уменьшается из-за усыхания тканей. В итоге исчезают межзубные сосочки и оголяются шейки, а за ними — и корни зубов.

Атрофический гингивит

Атрофический гингивит

Причинами могут стать нарушение процесса питания клеток тканей десны, изменения метаболизма (обмена веществ), проблемы с иммунной, эндокринной, кровеносной системами, неправильное ортодонтическое или стоматологическое лечение, гормональные сдвиги.

При атрофическом гингивите десны становятся бледновато-розовыми. Классические признаки воспаления либо отсутствуют, либо появляются крайне редко. Чем больше обнажаются нижние части зубов, тем сильнее их реакция на вкусы, температуру и пережевывание пищи.

В значительно открытых межзубных промежутках начинают скапливаться остатки еды, что усугубляет ситуацию. Бездействие может довести до возникновения периодонтита (воспаления мягких тканей зуба, периодонтальной связки, альвеолярной кости). Это чревато утратой зубов.

У врача не страшно

По данным стандартного опроса, визуального и инструментального осмотра внешнего вида и ротовой полости пациента пародонтолог сможет установить наличие хронического гингивита. При зондировании десен появляется кровоточивость.

Врач оценивает не только состояние десен, но и состояние зубочелюстной системы, пломб, коронок, зубных отложений. При хронической форме заболевания зубодесневое и зубочелюстное соединения должны быть сохранены, а десневые «карманы» отсутствовать.

Осмотр у пародонтолога

Осмотр у пародонтолога

Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния организма может понадобиться панорамный снимок обеих челюстей и консультации других врачей: эндокринолога, стоматолога, дерматолога, аллерголога.

Комплексное избавление от заболевания

Лечение хронического гингивита включает ликвидацию причин его возникновения, воздействие на очаг воспаления и укрепление иммунитета. К устранению местных факторов влияния относятся снятие бактериального налета и расщепление зубного камня, лечение или удаление зубов, исправление прикуса, коррекция или замена пломб, коронок, брекетов, пластинок, протезов, пластика уздечки — перемычки в ротовой полости под языком.

Пародонтолог или стоматолог проводит комплексную профилактическую гигиену полости рта, предупреждающую развитие и прогрессию патологий. В нее входят реминерализующая терапия, полирование и шлифование зубов, обучение навыкам ухода за ротовой полостью и рекомендации по подбору гигиенических средств.

Снятие воспаления

Чтобы снять воспаление, пародонтолог назначает полоскания «Мирамистином» или трехпроцентным раствором перекиси водорода. В качестве антисептиков также подойдут «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары из ромашки, шалфея или коры дуба.

Хорошие результаты в борьбе с отеком и кровоточивостью дает накладывание аппликаций с использованием специальных гелей («Метрогил Дента», «Солкосерила») или при помощи пленок, стерильных тампонов, пропитанных облепиховым, пихтовым маслом или маслом шиповника.

Аппликации с маслом шиповника спасут от отека и кровоточивости

Аппликации с маслом шиповника спасут от отека и кровоточивости

Аппликации или мази можно приготовить самостоятельно. Использовать любые домашние или традиционные средства можно только после консультации с пародонтологом или стоматологом.

Для поднятия иммунитета назначается курсовой прием мультивитаминов, рациональное питание, учитывающее индивидуальную физиологическую потребность организма в энергетической ценности полезных и питательных веществ. При своевременном лечении все симптомы хронического гингивита исчезают полностью.

Лечение запущенной стадии болезни

Если хронический гингивит начал прогрессировать, врач может воспользоваться другими методами лечения. Для снятия воспаления пародонтолог назначает курс нестероидных препаратов: «Индометацина», «Пироксикама», «Кетопрофена». Сильный отек могут снять склерозирующие средства: «Этоксисклерол», «Фибро-Вейн». От усиленной кровоточивости спасут отвары из крапивы или тысячелистника.

Травяные отвары снимут усиленную кровоточивость

Травяные отвары снимут усиленную кровоточивость

Избавление от десквамативного типа заболевания возможно с помощью обработки пораженных участков кислородом и хлорсодержащими препаратами: перманганатом калия, перекисью водорода, гипохлоритом натрия, кератолитическими средствами: салициловой кислотой, серой, фенолом.

Лечить атрофический тип хронического гингивита можно при помощи обработки обнаженных зубных шеек фтором, вибрационного или гидромассажа, электрофореза (введения в десну лекарственных средств электрическим током), дарсонваля (воздействия переменного электрического тока), ультразвука, светолечения (лечебного воздействия световыми волнами различной длины).

Кардинальные меры

Если вышеперечисленные методы комплексного лечения не помогают, а на деснах появились некротические участки, произошла атрофия (истончение) или гипертрофия (болезненное увеличение) десен, понадобятся кардинальные меры.

Пародонтолог может воспользоваться диатермокоагуляцией — прижиганием десны переменным током высокой частоты, криодеструкцией — удалением разросшейся части десны с помощью азота, гингивэктомией — удалением поврежденного края десны, которая чаще всего применяется при устранении десневых «карманов».

Гингивэктомия

Гингивэктомия

Профилактика заболевания

Главное правило предотвращения хронического гингивита – регулярное посещение пародонтолога или стоматолога. Это нужно делать не реже двух раз в год. В профилактику болезни входят рациональное питание и качественный уход за ротовой полостью.

Если вы знакомы с хроническим гингивитом, расскажите, пожалуйста, в комментариях свою историю.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *