Что такое язвенно-некротический гингивит

 

При первых признаках болезни нужно показаться пародонтологу

Язвенно-некротический или гингивит Венсана – воспалительно-инфекционная болезнь краевой десны и ее сосочков. Оно может возникнуть как самостоятельная патология, так и одновременно с другими заболеваниями, обостряя их течение. Болезнь постепенно разрушает десны, сопровождаясь отмиранием их тканей и язвами. Эта разновидность гингивита опасна тем, что может задеть сразу обе челюсти. Без лечения она рискует перерасти в язвенный пародонтит или стоматит.

Из-за чего появляется заболевание

Как и другие разновидности этого заболевания, язвенно-некротический гингивит появляется из-за стойкого зубного налета, содержащего бактерии, микробы, грибки. Формируется он благодаря нерегулярной или неправильной чистке зубов. В итоге убрать налет подручными средствами не получается и вредоносная микрофлора начинает паразитировать внутри десен.

Этот вид гингивита может развиться из катарального под влиянием внешних и внутренних факторов: ослабления иммунной системы, долгой депрессии, однообразного питания, инфекционных заболеваний (ветряной оспы, ВИЧ, менингита, СПИДа), кариеса, авитаминоза, химических отравлений, например, ртутью или свинцом.

Полный список причин, из-за которых может начаться болезнь, мы писали в статье «Гингивит: симптомы и лечение».

Характер течения болезни

Язвенно-некротический гингивит может принимать как острый, так и хронический вид развития. Во втором случае заболевание может развиваться в течение многих лет, периодически напоминая о себе покраснением, отеком и кровоточивостью. По мере развития добавляются неприятный запах, язвы, боли.

Острая форма болезни

Острая форма болезни

Сначала болезнь поражает межзубные сосочки (легкая стадия), затем перекидывается на краевую десну (средняя стадия). Бездействие приводит к тому, что воспаление переходит в тяжелую стадию: захватывает весь участок десен, в том числе и альвеолярную часть (зубные лунки). Причем заболевание может локализоваться как в одном или нескольких не связанных друг с другом местах (локализованный вид), так и образоваться на всех деснах обеих челюстях. Подробнее в статье «Классификация форм гингивита».

Клиническая картина заболевания

Появление острого язвенно-некротического гингивита Венсана уже на второй и третьей стадиях характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

  • обширным отеком и кровоточивостью;
  • сильными болями;
  • крупными и мелкими язвами, покрытыми бледным зловонным налетом;
  • отмиранием десен – бело-серые участки вокруг язв;
  • неприятным вкусом и гнилостным запахом изо рта;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • лимфаденитом – гнойным воспалением лимфоузлов;
  • появлением признаков интоксикации (отравления): увеличением температуры, головными болями, ухудшением самочувствия.

У воспаленных десен нечеткие края, десневые сосочки имеют трапециевидную форму (нормальные сосочки имеют треугольную форму с острой вершиной). Могут наблюдаться сбои в работе желудочно-кишечного тракта, бессонница, отсутствие аппетита. В отдельных случаях анализ крови может показать увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), рак крови, а анализ мочи – элементы белка.

Так выглядит изъязвление на деснах

Так выглядит изъязвление на деснах

Диагностирование заболевания

Перед лечением язвенно-некротического гингивита пародонтолог должен диагностировать заболевание. Сначала врач опрашивает пациента, измеряет температуру тела, прощупывает лимфатические узлы, осматривает его внешний вид и полость рта. Для выявления возбудителя воспаления необходимо сдать пробу с поверхности язв. Среди других лабораторных исследований необходимо сдать общий анализ крови и мочи, определить уровень иммуноглобулина A в слюне.

Для уточнения диагноза могут понадобиться инструментальные способы исследования. Например, реопародонтография – исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта, ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получить развернутое изображение обеих челюстей.

Ортопантомография

Ортопантомография

Функциональная проба воспаленных участков

Для выявления границ воспаления пародонтолог проводит функциональную пробу Шиллера-Писарева. Врач окрашивает десны раствором из одного грамма кристаллического йода, двух граммов йодида калия и сорока миллилитров дистиллированной воды.

Содержащийся в деснах гликоген начинает взаимодействовать с йодом, вследствие чего десны меняют цвет. При воспалении содержание гликогена увеличивается. После смывки раствора воспаленные участки десен остаются интенсивно коричневыми или бурыми. Чем темнее цвет, тем сильнее воспаление.

Первые этапы избавления от заболевания

В задачи лечения язвенно-некротического гингивита входят снятие неприятных симптомов и восстановление тканей десны. Для этого проводится комплексная терапия, состоящая из местных и общих способов избавления от болезни.

Сначала пародонтолог обезболивает воспаленные десны при помощи инфильтрационной (заморозки десен посредством введения инъекции под слизистую оболочку) или проводниковой (введения одной или нескольких инъекций рядом с необходимым для блокады нервом) анестезией. В качестве анестетика используют «Лидокаин», «Бупивакаин» или «Ультракаин».

Обезболивание десны

Обезболивание десны

Затем врач снимает все зубные отложения с помощью профессиональной чистки специальными наконечниками и щеточками, или ультразвуковым аппаратом, например, DTE-D1 или DTE-D6 LED. При необходимости возможна шлифовка заостренных зубных краев.

Местная терапия

Следующий этап лечения – обработка язвенной области десен полосканиями антисептическими препаратами: перекисью водорода, «Фурацилином» или «Мирамистином».

Затем врач обеззараживает краевые участки десны трехпроцентным раствором йода. После на 15 минут прикладывает антибактериальные аппликации «Ируксола», «Димексида» или «Дермазина».

Самый сложный этап – удаление некротических тканей десны аппликациями «Трипсина», «Террилитина» или «Химотрипсина». Когда произойдет отторжение некротических участков, пародонтолог прописывает средства, предназначенные для уничтожения избытка рогового слоя: «Метилурацил», масло шиповника или облепихи, масляный витамин А. С их помощью делаются аппликации на десны.

Отторжение некротических участков

Отторжение некротических участков

Общая терапия

В качестве общих способов избавления от заболевания используются сульфаниламиды (противомикробные средства), антигистаминные препараты: «Гисманал», «Трексил», «Телфаст», курс витаминов C и P, иммуностимуляторы: «Метилурацил», нуклеинат натрия, «Тактивин».

В общую терапию также входят лазерное облучение, УФО (ультрафиолетовое облучение), ультрафонофорез (воздействие ультразвука в сочетании с назначенными лечебными средствами). Обязательны витаминно-минеральная и белковая диета, обильное питье.

В запущенных случаях может потребоваться посещение других специалистов: терапевта, эндокринолога, стоматолога, венеролога.

Возможные последствия

При своевременном лечении легкой стадии заболевания симптомы быстро исчезают, но деформированные участки десен могут остаться такими навсегда. Средняя и тяжелая стадии осложняются разложением поверхности слизистой оболочки. Последствиями могут стать изменение краев десен и десневых сосочков, открытие оснований зубов, рубцы после язв.

Бездействие может привести к появлению других заболеваний: язвенного стоматита, кариеса или пародонтита (воспаления десен и тканей, окружающих и фиксирующих зубы). Могут разрушиться челюстные кости или возникнуть гнойные нарывы.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит

Предупреждение заболевания

Чтобы снизить риск возникновения и развития язвенно-некротического гингивита, необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировать рацион, регулярно ухаживать за ротовой полостью, избегать стрессов и депрессий, два-три раза в год посещать пародонтолога или стоматолога, отказаться от вредных привычек курить и грызть ногти.

При подозрениях на то, что заболевание является симптомом других патологий, рекомендуется пройти полное обследование у терапевта.

Если вы сталкивались с гингивитом этого вида, расскажите, пожалуйста, свою историю в комментариях.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *