Как проводят диагностику кариеса

 

Существует множество методов диагностики

Разносторонняя диагностика кариеса зубов позволяет максимально точно исследовать пораженные участки и выявить уровень распространения заболевания. Благодаря обследованию, можно установить диагноз и подобрать каждому пациенту индивидуальный тип лечения. Достоверность и надежность диагноза зависят от опыта врача-стоматолога, методов диагностики, которые он использует, степени визуализации кариеса: открытый, межзубный, внутренний.

Цели и пути исследования заболевания

Чтобы врач-стоматолог смог изучить признаки кариеса, установить диагноз и назначить лечение, ему необходимо сделать диагностику кариеса. А именно — выполнить комплексное обследование пораженных зубов и собрать в одно целое все полученные данные.

Пациенты обращаются к стоматологу по двум причинам: за лечением или с целью профилактики. В первом случае у пациента есть конкретная жалоба. Возможно, он ощущает неприятные ощущения при употреблении холодного, горячего, кислого или его мучают острые боли. Врач проводит диагностику, пытаясь выявить источник проблемы. Затем оказывает больному необходимое лечение.

Обнаружение на ранних стадиях

Обнаружение на ранних стадиях

Во втором случае пациента ничего не беспокоит. Поэтому стоматологу приходится обследовать всю его зубную систему. С помощью диагностики врач пытается обнаружить, есть ли у пациента скрытый кариес, который развивается бессимптомно, существует ли риск развития заболевания в будущем.

От чего зависит способ исследования заболевания

Способ диагностики зависит от степени развития кариеса. На раннем этапе, когда на зубе появляется маленькое пятнышко (меловое пятно), опытный стоматолог может визуально обнаружить первые проявления заболевания: изменение оттенка эмали, появление шероховатости, исчезновение естественного блеска. Если процесс только начался или приостановился, для его обнаружения врач может использовать различные стоматологические средства.

Диагностика среднего кариеса, как и глубокого, легко проводится с помощью специального зеркала и пуговчатого зонда – медицинского инструмента в виде тонкого стержня. Но кариес – очень коварное заболевание, которое может развивать незаметно даже для опытных глаз. В таких случаях может потребоваться специальное оборудование.

В итоге, все методы диагностики кариеса можно разделить на две группы: основная и дополнительная.

Диагностика с помощью зонда и зеркала

Диагностика с помощью зонда и зеркала

Основная группа исследования заболевания

К основной группе методов диагностики заболевания можно отнести:

  • опрос пациента: на что жалуется, есть ли хронические заболевания, как давно начался кариес, преследуют ли боли, сколько они длятся, были ли раньше проблемы, способы предыдущего лечения и его результаты;
  • визуальный осмотр пораженных участков зубов с использованием стоматологического зеркала;
  • определение возможных повреждений эмали, ее чувствительности, глубины пораженных участков пуговчатым зондом;
  • перкуссия (простукивание).

Последний пункт можно отнести как к основной группе методов исследования больных зубов, так и к дополнительной. Перкуссия – это проверка реакции пульпы зуба на манипуляции стоматолога. Во время первичного осмотра врач может слегка постукивать по зубу зондом, чтобы обнаружить возможный болевой участок.

При более тщательном осмотре стоматолог может проверять чувствительность зуба с помощью температурных изменений. Для этой цели он использует воду: горячую, до 60 градусов, и холодную, около 18 градусов. Такой способ проверки реакции называется термодиагностика. Она помогает подтвердить или опровергнуть установленный диагноз.

Перкуссия зубов

Перкуссия зубов

Дополнительная группа исследования заболевания

В дополнительную группу методов диагностики кариеса зубов входят окрашивание, рентгенография, электроодонтометрия, транслюминесценция и люминесцентное исследование, фиссуротомическое исследование, метод «шелковой нити». Также для обнаружения заболевания можно использовать современные аппараты, например, визиограф или Kavo Diagnodent.

Используя любой из дополнительных методов, можно провести дифференциальную диагностику. Она помогает стоматологу отличить кариес от других зубных заболеваний: пульпита, гипоплазии, периодонтита, флюороза.

Чтобы добиться эффективности диагностики заболевания, стоматолог должен сочетать несколько методов исследования. Давайте рассмотрим, как распознать кариес с помощью вышеперечисленных дополнительных методов обследования.

Метод окрашивания

Смысл метода окрашивания – использование специальных красителей: кариес-детекторов или индикаторов, которые красят только пораженные кариесом участки. Благодаря этому способу диагностики стоматолог не только определяет наличие заболевания, но и выявляет его форму и границы.

Сначала врач подготавливает поврежденный зуб: очищает от зубного налета, изолирует слюну ватными тампонами, сушит. Затем специальными аппликаторами наносит на него краситель, ждет две-три минуты и смывает водой.

В качестве красителей подходят двухпроцентный метиленовый синий раствор, кармин, однопроцентный раствор йодида калия, тропеолин. Любые стоматологические красители безвредны, так как не проникают в эмаль и легко смываются.

Метод рентгенограммы

Если врач не смог визуально определить кариес, с этой задачей прекрасно справится рентгенография – фотографирование внутреннего строения чего-либо с помощью рентгеновских лучей. В стоматологии чаще всего используют внутриротовую или периапикальную рентгенограмму – bite-wing.

Рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок

Пациенту выдают держатель, которым он должен удерживать специальную пленку параллельно больному зубу, пока делается его рентген. Рентгенография позволяет стоматологу разглядеть все внутренние повреждения зуба. Минус этого метода – проблематично распознать кариес на начальных стадиях его развития.

Метод электроодонтометрии

В стоматологии известен такой диагностический метод, как электроодонтометрия (ЭОМ). Однако для выявления кариеса его используют редко, так как задача ЭОМ – выявление поражений пульпы зуба с помощью воздействия на нее электрического тока. Если пациент испытывает легкое покалывание, значит, у него пульпит. Если неприятных ощущений нет – зуб либо здоров, либо поражен кариесом.

Методы транслюминесценции и люминесцентного исследования

Транслюминесценсия и люминесцентное исследование имеют схожую методику выявления заболевания, но используются стоматологами для этой цели редко. При транслюминесценции подозрительный зуб просвечивают ярким холодным светом. При этом пациент должен находиться в темной комнате. Если на зубе есть кариес, то при его просвечивании будут видны пораженные места.

При люминесцентном исследовании зуб освещают ультрафиолетовым лучом. Свет пропускают через оптический фильтр Вуда, который меняет его оттенок на оранжевый. Если просвечивающийся зуб здоров — у него чисто белый цвет, если поражен кариесом – цвет заметно темнее. Плюс люминесцентного просвечивания в том, что при наличии заболевания хорошо видны его границы.

Флуоресценция указывает на пораженные участки

Флуоресценция указывает на пораженные участки

Иногда диагностика кариеса зубов проводится лазерным лучом – метод лазерно-индуцированной флуоресценции. Заболевание определяют по спектру излучения лазера.

Метод фиссуротомического исследования

Вскрытие естественных углублений зуба (фиссур) для определения глубины поврежденных участков называется фиссуротомической диагностикой. Этот метод можно использовать только для подтверждения диагноза и оценки масштабов повреждения кариесом. Если у стоматолога нет уверенности в распространении заболевания, просто так вскрывать фиссуры он не будет.

Метод «шелковой нити»

Чтобы выявить поражения в местах контактирования зубов, стоматологи используют шелковую нить или флосс – специальную зубную нить для проникновения в труднодоступные участки. Врач нитью выполняет пилящие движения между подозрительными зубами. Если нить зацепится или порвется, значит, на эмали есть острые участки, которые и являются кариесом. Даже если нить останется целой, то на ней останутся характерные царапинки.

Использование флосса при диагностике

Использование флосса при диагностике

Несмотря на то, что метод «шелковой нити» считается одним из самых безболезненных и простых, его результаты не всегда достоверны. Ведь нить может зацепиться не только за кариес, но и за участки некачественно отшлифованной коронки или минеральные отложения.

Исследования современными аппаратами

В современной стоматологии врачи используют различные цифровые технологии для обнаружения кариозных поражений. Одним из удобных и простых в управлении аппаратов считается визиограф с интраоральной камерой, которая передает четкое и цветное изображение. Он позволяет стоматологу провести полное сканирование зубной системы пациента. Однако у высокоэффективного визиографа есть недостаток – большие затраты на его установку.

Гораздо меньших затрат требует покупка диагностического аппарата Kavo Diagnodent. Принцип его действия заключается в исследовании пораженных участков с помощью бесконтактной лазерной спектроскопии. Аппарат способен точно обнаружить начальные проявления кариеса, не вызывая у пациента дискомфорта.

Диагностический прибор Kavo Diagnodent

Диагностический прибор Kavo Diagnodent

Если вы сталкивались с диагностированием кариеса, можете рассказать в комментариях о своих наблюдениях и ощущениях.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком. Также можно поделиться статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *