Классификация видов кариеса

 

Болезнь развивается в несколько стадий

Определяя конкретные виды кариеса, стоматологи пользуются несколькими классификациями этого заболевания. Только благодаря многосторонней терминологии, врачи могут поставить пациенту максимально надежный и верный диагноз. Систематизируют кариес, согласно стадиям развития болезни, и типам, которые она может принимать: по классификации ВОЗ, глубине, остроте, локализации, возникновению, активности, длительности распространения.

Систематизация болезни по ВОЗ

Международная классификации болезней (МКБ) находится под наблюдением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В данном нормативном документе классификация кариеса зубов (К02) занимает определенные уровни развития с указанием кодов:

  • К02.0. – кариес эмали: первичная или начальная стадия, которая затрагивает только твердую поверхность зуба, образуя на ней пятнышко;
  • К02.1. – кариес дентина: процесс поражения костного вещества зуба, находящегося сразу за эмалью;
  • К02.2. – кариес цемента: прикорневая стадия, повреждение зубного корня;
  • К02.3. – стадия остановки разрушения зубных слоев из-за своевременной гигиены рта и профилактики заболевания;
  • К02.4. – код означает развитие одонтоклазии, детской меланодентии или меланодонтоклазии;
  • К02.8. – остальные разновидности кариеса, не входящие в предыдущие стадии (другой кариес);
  • К02.9. – код неуточненной разновидности кариеса.

Зубная топография или глубина развития болезни

Неосложненная разновидность заболевания: 1-2 стадия

Белые пятна на зубах

Белые пятна на зубах

Согласно систематизации по глубине распространения заболевания, простой или неосложненный кариес разделяется на четыре стадии. На первой стадии на заболевшем зубе появляется пятно, из-за чего эмаль меняет оттенок. Однако на поверхности твердой ткани еще нет каких-либо повреждений. На данном этапе развития болезни вылечить ее проще, безболезненнее и дешевле. Причем, вторжение в строение больного зуба будет минимальным.

Ученый Г. М. Пахомов отметил, что по мере развития первичного кариеса пятно меняет цвет. Сначала оно белое, затем сереет. Потом добавляется коричневый оттенок, постепенно заменяющий серый. Заключительный этап, благодаря которому становится понятно, что первая стадия вот-вот перейдет во вторую, это почернение пятна.

Пятна начинают темнеть

Пятна начинают темнеть

Следующая стадия развития кариеса называется поверхностной. Болезнь задевает только эмаль, делая пятно шершавым на ощупь. Место поражения может отзываться неприятными ощущениями при принятии горячих, холодных, сладких, соленых, кислых продуктов или напитков.

Неосложненная разновидность заболевания: 3-4 стадия

Третья стадия несложной разновидности кариеса носит название средней. Она характеризуется углублением в следующий за эмалью слой – дентин. Больного периодически мучают боли. Чем глубже распространяется очаг поражения, тем они дольше и интенсивнее.

Стадии разрушения зуба

Стадии разрушения зуба

На четвертой, глубокой стадии кариес практически доходит до нервов, находящихся внутри зуба. Эмаль и другие зубные слои сильно повреждены. Если не начать лечение, заболевание начнет задевать мягкие зубные ткани, вызывая их воспаление. Больной зуб придется удалить.

Осложненная разновидность заболевания

Если при неосложненной форме заболевание протекает по общепринятым этапам, то осложненная разновидность кариеса сопровождается воспалением других частей полости рта. Например, болезнь развивается одновременно с периодонтитом (воспалением близких к оболочке зуба тканей) или флюсом (нарывом под надкостницей, при котором опухает щека).

Развивается флюс

Развивается флюс

Степень остроты и распространения заболевания

Интенсивность распространения болезни определяет методику будущего лечения. Исходя из этого, ученый Т. Ф. Виноградова предложила классификацию кариеса согласно его остроте и распространению, и выделила три типа активности заболевания: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный.

При первом типе активности кариес либо медленно развивается, либо стоит на месте, не перетекая в другие формы поражения. Больной не испытывает никакого дискомфорта. На данном этапе небольшое вмешательство стоматолога, регулярная гигиена полости рта и профилактика заболевания способны окончательно остановить болезнь.

Субкомпенсированный тип кариеса означает, что болезнь продолжает прогрессировать, однако может быть долгое время незаметной и не беспокоить больного.

Третий тип развития кариеса обычно называют острым. Заболевание прогрессирует в очень короткие сроки. При этом больного мучают острые боли, лишающие его трудоспособности. Без незамедлительного лечения болезнь перекидывается на здоровые зубы, вызывает воспаления мягких зубных тканей, десен и других участков полости рта.

Систематизация Блека

В 1896 году американский ученый Блек предложил классификацию кариеса по его локализации. Согласно данной системе исследования заболевания, можно определить не только точное месторасположение пораженного участка, но и его глубину.

Классификация по Блеку

Классификация по Блеку

В итоге у Блека получилось пять пунктов-классов распространения кариеса, благодаря которым он мог стандартизировать методы лечения: каждому классу — отдельная техника препарирования (шлифование поверхности зуба для придания ему нужной формы) и пломбирования (восстановление формы и функции зуба). Позже к систематизации Блека был добавлен шестой пункт, но ученый не имеет к его созданию никакого отношения.

Названия и симптоматика классов Блека

От начальной до средней формы

Начальный или поверхностный I класс распространения кариеса характеризуется слабо выраженными симптомами. На данном этапе заболевание поражает только внешнюю поверхность эмали. Также поражения можно заметить на конусообразных желобах зубов. На поверхностном этапе развития болезни эмаль разрушается постепенно. При своевременном обращении в стоматологию больной зуб можно вылечить без применения специальных инструментов.

Слабый II класс распространения поражения трудно заметить даже профессиональному стоматологу, так как в большинстве случаев кариес скрывается между зубами. О поражении болезнью может сказать изменение оттенка твердой ткани больших и малых коренных зубов. В местах соприкасания друг с другом эмаль зубов начинает светлеть.

III класс распространения болезни имеет среднюю степень развития. На данном этапе поражения образуют удлиненные дырки в местах контакта клыков и резцов. При этом режущие края остаются прежними. Чаще всего данным видом кариеса страдают те, кто не следит за гигиеной рта и употребляет много сладостей.

Тяжелые формы заболевания

Тяжелый IV класс распространения кариеса является результатом прогресса III класса. Заболевание доходит до режущих краев и углов пораженных зубов. Без лечения в этих местах начинается разрушение дентина.

Зубы, пораженные пришеечным кариесом

Зубы, пораженные пришеечным кариесом

Очень тяжелый V класс распространения болезни характеризуется глубоким поражением любой группы зубов вблизи мягких тканей десны. Форма кариеса этого класса носит название пришеечной или белой из-за еле заметной белой каемки между основанием зуба и десной. Она считается наиболее опасной из-за близкого расположения очага поражения к корню зуба. Зачастую болезнь поражает много зубов, иногда – все. В запущенном случае больные зубы приходится удалять.

Атипичный VI класс распространения кариеса поражает бугры и режущие края зубов.

Другой взгляд на систематизацию по локализации

Систематизацию Блека чаще используют за рубежом. Российские стоматологи, в основном, пользуются измененной системой определения степени заболевания по локализации. Данная классификация имеет пять типов развития заболевания:

  • окклюзионный: поражение задевает естественные зубные углубления, выполняющих жевательную функцию;
  • межзубный: задеты контактирующие части зубов, очаг заболевания трудно заметить сразу, так как он движется к центру зуба и закрыт сохранившейся эмалью;
  • пришеечный: кариес находится между основой зуба и десной;
  • кольцевой: участок поражения похож на желтоватый или коричневатый круг, опоясывающий шейку больного зуба;
  • скрытый: очаг поражения находится в невидимых для визуального осмотра местах.
Межзубный кариес

Межзубный кариес

Периодичность возникновения заболевания

При классификации кариеса врачи также учитывают первичность или вторичность его возникновения. В первом случае болезнь поражает здоровые зубы, которых не касались стоматологические инструменты. При вторичном или рецидивном появлении болезни поражение возникает в тех местах, которые ранее не подвергались лечению.

Если вторичный кариес начался на зубе, закрытым пломбой или коронкой, его называют «внутренним». Этот вид заболевания крайне сложно обнаружить раньше появления дискомфорта или боли. Именно поэтому рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Один или несколько

Согласно интенсивности распространения заболевания, кариес разделяется на два типа: единичный и множественный. В первом случае болезнь поражает только один зуб.

При множественном или системном кариесе поражению подвергаются одновременно несколько зубов. Большинство больных с данным диагнозом страдают от острых инфекционных болезней, имеют проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

Длительность протекания заболевания

Развитие кариеса

Развитие кариеса

Скорость развития кариеса у каждого разная. Многое зависит от образа жизни, характерных особенностей организма, влияния окружающей среды. Длительность протекания заболевания можно разделить на три типа: острый, хронический, цветущий.

При остром кариесе симптомы заболевания проявляются в течение одной-двух недель. При хроническом виде болезнь прогрессирует медленно, на пораженных участках становятся заметны желтые или коричневые пятна. Самым быстрым по скорости развития считается цветущий вид заболевания, при котором можно наблюдать, как за короткое время на эмали появляются значительные повреждения.

Разница между взрослым и детским заболеванием

Систематизация видов кариеса зубов у детей имеет те же параметры, что и у взрослых: по глубине, остроте, локализации и так далее. Однако есть одно очень важное отличие. У детей два типа зубов: молочный и постоянный. Клиническая картина заболевания молочных зубов несколько иная, чем постоянных. Поэтому тактика лечения разного типа зубов может отличаться.

Кариес на молочных зубах

Кариес на молочных зубах

Если вам есть, чем дополнить статью, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Понравилась статья? Поставьте, пожалуйста, лайк. Поддержите наш проект, поделившись ссылкой с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *