О степенях и стадиях кариеса

 

Зубы с повреждениями различной тяжести

Разные стадии кариеса отличаются внешними признаками и симптомами. Как и любая болезнь, кариозный процесс развивается поэтапно, одна стадия плавно перетекает в другую. Но каждый клинический случай рассматривается индивидуально, в зависимости от степени, скорости, первичности, локализации, интенсивности развития. Важны возраст пациента, внешние и внутренние факторы, вызвавшие гниение зубов.

Суть заболевания

Кариес – это сложная, долготекущая болезнь, поражающая твердые ткани зуба. В стоматологии эта патология занимает не последнее место, причем поражает она пациентов разной возрастной группы: от грудничков до старичков.

Несмотря на то, что эмаль (первый зубной слой) – самая твердая ткань организма, она может разрушиться под комплексным воздействием негативных факторов. Если основная защита зуба будет повреждена, неостановленному кариесу не составит труда проникнуть в глубины зуба и разрушить его полностью.

От основной причины до дополнительных обстоятельств

На появление кариеса влияют четыре основных параметра: восприимчивость эмали к заболеванию, деятельность бактерий, окисляющиеся углеводы (содержатся в белом хлебе, сладостях, фастфуде, кондитерских изделиях) и время. В свою очередь, кариесвосприимчивость поверхности зуба зависит от комбинации множества обстоятельств:

  • качества и режима питания;
  • кислотно-щелочного баланса во рту;
  • защитных свойств слюны;
  • окружающей среды: экологии, количества фтора в питьевой воде, радиации, климата;
  • выполнения профилактических мер: плановых посещений стоматолога, регулярной гигиены рта;
  • индивидуальных особенностей организма: генетической наследственности, врожденных зубных аномалий, болезней жизненно важных органов.
Стадии развития болезни

Стадии развития болезни

Классификация, как определение уровня заболевания

Кариес может образоваться в любом месте зуба, перекинуться на здоровых «соседей», возникнуть повторно на вылеченной поверхности. Болезнь может протекать как медленно, так и быстро, порой сопровождаясь воспалениями соседних тканей (десен, щек, альвеолярных отростков).

Чтобы стоматологи могли получить клиническую картину каждого индивидуального случая возникновения кариеса, было сформулировано несколько его классификаций: по глубине поражений, по наличию осложнений, по активности, по быстроте развития, по интенсивности, по первичности образования, по локализации.

В любом случае патология развивается в четыре этапа (глубина поражений). Каждый этап имеет свое название: начальная стадия, поверхностная стадия, средняя стадия, глубокая стадия. Все остальные параметры являются степенями кариеса, в том числе и его систематизация по Блеку и десятому пересмотру МКБ (Международной классификации болезней).

Обо всех степенях развития заболевания мы рассказывали в этой статье. Сегодня же мы подробнее рассмотрим все стадии развития кариеса: их особенности и симптоматику.

Классификация по Блеку

Классификация по Блеку

Стадия первая: начальная или мелового пятна

Первая стадия развития болезни называется начальной или появлением пятна. По названию ясно, что кариес начинается с формирования одного или нескольких пятен. Кариозный дефект проявляется в том месте эмали, где она начала терять твердость из-за потери минеральных компонентов.

Начальный изъян трудно заметить невооруженным взглядом, к тому же на этом этапе заболевание протекает бессимптомно. Единственное — вследствие повышенной чувствительности зубов во рту время от времени может появляться вяжущее чувство.

На стадии пятна можно вылечить болезнь без визита к стоматологу

На стадии пятна можно вылечить болезнь без визита к стоматологу

Обнаружить кариозное пятно можно, если прополоскать рот «Хлоргексидином» и протереть поверхность зубов ватным тампоном. Деминерализованная (потерявшая часть минералов и солей) область отличается от остальной поверхности эмали ярко белым оттенком и отсутствием блеска.

В отличие от других стадий кариеса зуба, начальная фаза является обратимым процессом. Если структуру поврежденной эмали своевременно насытить необходимыми солями и минеральными компонентами, она вернется в первоначальное состояние. О том, как это делается, написано в статье «Лечение кариеса на стадии пятна».

Стадия вторая: поверхностная

Вторая по счету поверхностная стадия характеризуется увеличением и потемнением пятна. Поврежденный участок становится шероховатым, неровным и пористым, при ближайшем рассмотрении на нем можно заметить черные точки и сколы. Эти изменения означают, что кариозный дефект углубился в эмаль, но еще не достиг следующего твердого зубного слоя – дентина.

Чем дальше уходят поражения, тем чаще могут появляться неудобства при пережевывании еды: покалывания, оскомина (вяжущее чувство). Также можно ощущать дискомфорт и краткосрочную ноющую боль во время чистки зубов или при надавливании на больной зуб.

Если изъян образовался около десны, внизу зуба начинает формироваться плотный желтоватый налет. Межзубные сосочки и часть десны могут воспалиться, вызвав ее отек. Чтобы избежать подобных осложнений, мы рекомендуем ознакомиться со статьей «Методы лечения поверхностного кариеса».

Болезнь передается от зуба к зубу

Болезнь передается от зуба к зубу

Стадия третья: средняя

Отсутствие стоматологической помощи ведет к тому, что кариес начинает прогрессировать – уходить в дентин, плавно перетекая в третью (среднюю) стадию. В этом твердом слое зуба находится множество дентинных канальцев. Их раскрытие из-за разрушения защитной поверхности эмали приносит резкую боль и сильный дискомфорт при воздействии различных раздражителей:

  • механических: надавливание, пережевывание твердых продуктов, чистка зубов;
  • термических: высокие или низкие температуры воздуха, еды, напитков;
  • химических: насыщенный вкус напитков или пищи.

Неприятные ощущения уходят, как только раздражитель исчезает. Образовавшаяся полость забивается кусочками продуктов, которые начинают гнить и источать специфический запах (галитоз). Это явление в совокупности с явно заметными зубными дефектами могут сформировать чувство неполноценности. Как справляться со сложившейся ситуацией можно узнать из статьи «Этапы лечения среднего кариеса».

Стадия четвертая: глубокая

Самой опасной стадией развития кариеса считается последняя фаза – глубокая. Риск состоит в том, что поражения уже достали до дна дентина и находятся слишком близко к «мякоти» зуба – пульпе. Если поражения прорвут дентинную заслонку, то находящиеся в пульповой камере нервы, кровеносные и лимфатические узлы воспалятся.

Запущенный кариес

Запущенный кариес

Симптоматика четвертой стадии ярко выражена: черные дыры в больном зубе, сильный болевой синдром, гнилостный запах, который ничем не перебивается: ни жевательной резинкой, ни ополаскивателем. Периодически возникающая боль может отдаваться в разных частях челюсти. В статье «Проявление глубокого кариеса» мы рассказывали, с чем еще придется столкнуться обладателю этой стадии.

Неостановленный кариес – это постоянный источник инфекции, из-за которой всегда существует риск получить серьезные осложнения. Например, периодонтит (воспаление оболочки зубных корней и примыкающих к ним тканей) или флюс (воспаление надкостницы).

Специфика заболевания

У кариеса есть несколько специфических особенностей. Одна из них – это скрытые очаги разрушений. Если кариозные бактерии начали паразитировать ниже уровня десны, заметить начало болезни невозможно до тех пор, пока не проявятся неприятные ощущения.

Такой вид патологии носит название кариеса корней зубов или цемента (костной ткани, полностью покрывающей зубной корень). В данном случае дефект появляется на цементе, углубляется в дентин и рискует разрушить зуб у основания. Патология быстро прогрессирует, поэтому может в краткие сроки добиться полного разрушения зуба и возникновения пульпита (воспаления пульпы). Также трудно заметить первые две-три стадии, если кариес спрятался между зубами, и долгое время не дает о себе знать.

Отличия детской и взрослой патологии

Распространенность на разные возрастные группы пациентов является еще одной особенностью кариеса. И у взрослых, и у детей заболевание развивается одинаково. Но у детей бывают временные зубы, которые оказывают влияние на интенсивность болезни (зачастую зараженными оказываются сразу несколько зубов) и ее локализацию (преимущественно задеваются шейки верхних резцов и клыков).

К тому же детская патология имеет дополнительные причины возникновения болезни. Маленьких пациентов приходится заранее морально подготавливать к лечению. Мы рассказывали об этом в статье «Особенности лечения кариеса у детей».

Если вам есть, что добавить к нашей статье, поделитесь, пожалуйста, своими знаниями в комментариях.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *