Степени и лечение генерализованного пародонтита

 

При генерализованном пародонтите могут выпасть здоровые зубы

Такая болезнь, как генерализованный пародонтит тяжелой степени, может привести к преждевременной потере зубов. Однако своевременное лечение на предшествующих средней и легкой степенях развития спасет от необратимых последствий. Патология сопровождается массовым поражением тканей пародонта, при котором образуются углубления между зубами и десной, разрушаются межзубные перегородки и зубодесневые соединения.

Бездействие чревато последствиями

Рассеянное поражение тканей пародонта, охватывающее большинство или сразу все зубы, называется генерализованным пародонтитом. Пародонт состоит из десен, периодонтальных связок, костной ткани перегородок между зубами, цемента зубов, альвеолярных отростков. Пародонтальные ткани тесно связаны друг с другом, за счет чего обеспечивают фиксацию, амортизацию и защиту зубов.

Массовое разрушение тканей пародонта приводит к частичному или полному выпадению здоровых зубов. Из-за длительного действия инфекции, образовавшейся в пародонтальных «карманах» (патологических углублениях между зубами и десной), повышается риск следующих заболеваний:

  • ревматоидного артрита – системного заболевания соединительной ткани;
  • остеомиелита – гнойно-некротического воспаления в челюстной кости;
  • эндокардита инфекционной природы – полипозно-язвенного воспаления внутренней оболочки сердца;
  • атеросклероза – откладывания холестерина на внутренней стенке артерий;
  • инсульта – острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося обмороком и возможным параличом.
  • Откладывание холестерина на стенках артерий

    Откладывание холестерина на стенках артерий

Причины массового разрушения пародонта

Заболевание может развиться из запущенного гингивита – воспаления тканей десны и десневых сосочков между зубами, или пародонтоза – невоспалительное поражение тканей пародонта. Переход одного заболевания в другое происходит из-за снижения защиты организма или из-за хронических заболеваний: диабета, ожирения, анемии, ревматизма, гастрита, энтерита, болезни Альцгеймера и других.

На развитие генерализованного пародонтита могут повлиять:

  • курение, злоупотребление спиртным, наркотики;
  • вирусные или инфекционные заболевания: ангина, ОРВИ, грипп, СПИД, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа;
  • некачественный уход за полостью рта;
  • активная деятельность микроорганизмов, которые приживаются на зубном налете (зубной бляшке);
  • гормональные сбои из-за полового созревания, беременности, лактации, менопаузы;
  • нарушения метаболизма;
  • плохая экология и повышенный уровень радиации;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • дефекты зубов, прикуса;
  • наследственность;
  • сильнодействующие лекарственные препараты;
  • дефицит витаминов и кальция;
  • травмы из-за некачественной работы стоматолога или ортодонта;
  • термальные или химические ожоги.
Причины развития заболевания

Причины развития заболевания

Классификация заболевания

По характеру течения выделяют два вида генерализованного пародонтита: острый и хронический. Первый возникает внезапно и сопровождается признаками воспаления тканей: отечностью, кровоточивостью, дискомфортом, болью. Между десной и зубами появляются периодонтальные «карманы», содержащие большое количество гноя. На деснах могут образоваться гнойные нарывы. Хронический вид развивается несколько лет, во время которых ремиссия (затухание симптоматики) чередуется с обострением.

По степени тяжести развития выделяют три уровня заболевания: легкий, средний, тяжелый.

Постепенное развитие заболевание: легкий уровень

Генерализованный пародонтит легкой степени характеризуется кровоточивостью, отеком, рыхлостью и цианотичностью (посинением) десен. При откусывании пищи или чистке зубов могут появляться неприятные ощущения.

Из-за образования пародонтальных «карманов», зубной налет начинает формироваться ниже уровня десны. Шатание зубов еле заметно, может повыситься их чувствительность. Самочувствие в норме. Желательно вылечить заболевание на легкой стадии.

Болезнь вызывает неприятные ощущения

Болезнь вызывает неприятные ощущения

Средний уровень

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести выражается в увеличении кровоточивости из-за резкого притока или застаивания крови в тканях десен, заметном отеке пораженных участков, изменении форм десен. Усиливаются дискомфорт и боль, изо рта появляется гнилостный запах, зубы шатаются и смещаются в стороны.

Появление щелей между зубами (тремов) говорит о развитии остеопороза – вымывания кальция из костной ткани межзубных перегородок. Постепенно разрушаясь, они обнажают корни зубов до половины. Инфицирование тканей пародонта приводит к ухудшению самочувствия и ослаблению организма.

Тяжелый уровень

При тяжелой степени, из-за сильной расшатанности или выпадения зубов, нарушается функция жевания. Наблюдается окклюзия – нарушение контакта зубов верхней и нижней челюстей. Межзубных перегородок практически не видно, вследствие чего зубные корни оголены больше, чем наполовину, на некоторых зубах – полностью.

Последняя стадия разрушения пародонта сопровождается интенсивной кровоточивостью, специфическим запахом, сильными отеками, абсцессами (гнойниками), изъязвлением десен, острыми болями, резким ухудшением общего состояния. Из хорошо заметных «карманов» сочится гной, особенно при нажатии.

При нажатии на карман появляется гной

При нажатии на карман появляется гной

Установление точного диагноза

Для точной диагностики пародонтологу необходимо знать срок заболевания, признаки ухудшения самочувствия. Если есть сопутствующие болезни, врач направляет пациента к другим специалистам: терапевту, эндокринологу, иммунологу, кардиологу. При проблемах с зубами может понадобиться лечение у стоматолога и ортодонта.

В визуальный осмотр входят осмотр ротовой полости, зондирование десен для определения уровня кровоточивости, глубины пародонтальных «карманов». Пародонтолог определяет степень подвижности зубов и уровень разрушения костной ткани, вычисляет пародонтальные стоматологические индексы (папиллярно-маргинально-альвеолярный, гигиенический, кровообращения), составляет пародонтограмму – статус развития заболевания.

Дополнительные методы исследования

Врач исследует соскоб из «кармана» путем полимерной цепной реакции (ПЦР). Параллельно проводятся исследование состава слюны, бактериологического посева содержимого «карманов», общего анализа крови, состояния кровеносных сосудов, биопсия (микроскопическое исследование) кусочка ткани пораженного участка.

Множественные методы диагностики позволяют пародонтологу определить уровень развития патологии и отличить ее от гингивита, пародонтоза, остеомиелита, периостита.

Так выглядит периостит

Так выглядит периостит

Ликвидация первопричин

Чтобы лечение генерализованного пародонтита дало положительные результаты, нужно ликвидировать факторы, влияющие на возникновение заболевания и его развитие. Сначала нужно провести санацию ротовой полости, в которую входят избавление от кариеса и пульпита, исправление зубных дефектов (прикуса, неестественного положения зубов), удаление зубов, не подлежащих лечению, укрепление здоровых, чистка от налета и камня.

Санация проводится у разных специалистов: стоматолога, ортодонта, ортопеда. Каждый должен ознакомить пациента с правилами ухода за полостью рта, помочь в выборе гигиенических средств.

Общая терапия

Общая терапия направлена на подавление воспаления тканей пародонта, снижение чувствительности организма к возможной аллергической реакции, укрепление иммунитета, улучшение метаболизма и микроциркуляции крови. Для каждого пациента пародонтолог подбирает индивидуальные способы лечения. Принимать любые лекарственные препараты можно только после диагностики и консультации врача. В противном случае можно нанести непоправимый вред здоровью.

От воспаления тканей пародонта помогают ацетилсалициловая кислота, «Ибупрофен», фенилбутазон. Снизить чувствительность к аллергенам могут хлорид кальция, глицерофосфат кальция, «Пипольфен». Для повышения защитных свойств организма назначаются «Тималин», нуклеинат натрия.

Чтобы восстановить микроциркуляцию крови в поврежденных тканях, пародонтолог назначает лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах. Экстракты корня женьшеня, плодов лимонника, валерианы, пустырника поддержат иммунитет и нервную систему.

Лечение кислородом в барокамерах

Лечение кислородом в барокамерах

В общее лечение входит курс антибиотиков широкого спектра: «Абактала», «Левофлоксацина», «Авелокса», «Левомицетина», «Левовинизоля». Вместе с ними назначаются витаминные комплексы и противогрибковые средства: «Натамицин», «Нистатин», «Ифенек».

Местная медикаментозная терапия

Чтобы избавиться от воспаления тканей пародонта, прописываются полоскания растворами перекиси водорода, фурацилина, йодинола. От отека помогут гипертонические препараты: растворы «Полиминерола», глюкозы, гепариновая мазь, настойки на травах (календуле, чистотеле, шалфее, эвкалипте).

Из растительных экстрактов, витаминов и минеральных веществ делают аппликации, желатиновые пленки или пластинки. Хорошо помогают стоматологические самоклеящиеся пленки, в состав которых входят линкомицин гидрохлорида, хлоргексидин биглюконат, клиндамицин и другие противовоспалительные, противобактериальные компоненты.

«Трипсин», «Химопсин», хлорид натрия и другие ферменты помогают расщепить некротические (отмершие) ткани. Биологический лекарственный криогель (БЛК) избавляет организм от интоксикации, восстанавливает микроциркуляцию крови и структуру поврежденных тканей.

Хирургическое вмешательство

Чтобы убрать бактериальные отложения ниже уровня десны, пародонтолог проводит лоскутную операцию. Содержимое пародонтальных «карманов» и излишки эпителия десны удаляются путем кюретажа. Для удаления разросшихся тканей десны, образующих дополнительные «карманы», делается гингивэктомия.

Кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж пародонтальных карманов

Чтобы сохранить уцелевшие зубы, врач укрепляет их с помощью шинирования. Дополнительно могут понадобиться пластика преддверия рта, десен, уздечки, вскрытие гнойного нарыва, вестибулопластика – увеличение прикрепленной десны, френулоэктомия – подрезание уздечки.

Физиотерапия

При легкой степени болезни пародонтолог облучает ткани пародонта ультрафиолетом, воздействует на пораженные участки гелий-неоновым лазером, вводит в десну витамины с помощью электрического тока, лечит ультразвуком или импульсными токами высокой частоты.

На среднем и тяжелом уровнях развития дополнительно лечат болезнь токами ультравысокой и средней частоты, озонотерапией и прижиганием пародонтальных тканей переменным током высокой частоты.

Профилактические меры

Чтобы не допустить появления и развития заболевания, необходимо правильно ухаживать за полостью рта: каждый день, утром и вечером, чистить зубы подходящей щеткой и пастой, после каждого приема пищи полоскать рот покупными или самодельными растворами на основе растений или соды, пользоваться зубными нитями, зубочистками, жевательными резинками без сахара.

Чтобы укрепить иммунитет и поддерживать его на высшем уровне, нужно закаляться, отказаться от сигарет, спиртного и наркотиков, от сладкой, пересоленной, жареной пищи. Рацион разнообразить свежими продуктами, содержащими витаминно-минеральные вещества: овощами, фруктами, зеленью, ягодами.

Полезное питание укрепит иммунитет

Полезное питание укрепит иммунитет

Даже если ничего не беспокоит, каждые три-четыре месяца желательно посещать стоматолога или пародонтолога. Врач проведет санацию рта и назначит профилактические средства. Рекомендуем посетить стоматологическую клинику при первых же подозрениях на заболевание.

Если вы сталкивались с подобными проблемами, расскажите, пожалуйста, в комментариях свою историю.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *