Симптомы и лечение хронического пародонтита

 

При хроническом пародонтите страдают ткани пародонта

Цикличный хронический пародонтит развивается в течение нескольких лет и характеризуется чередованием обострений и ремиссий. В период ухудшения больного начинают беспокоить признаки воспаления: отеки, кровоточивость, дискомфорт, боль. Во время приостановления болезни симптомы исчезают, создавая ощущение ее полного исчезновения. Но этой форме общей патологии свойственно неуклонно продолжать разрушение тканей пародонта.

Коротко о главном

Заболевание обусловлено медленным разрушением тканей пародонта, удерживающих зубы: десен, межзубных перегородок, связок между корнями зубов и челюстной кости, зубных лунок или слизистой оболочки альвеол. Под воздействием хронического пародонтита, поврежденные ткани пародонта постепенно отмирают, что чревато выпадением зубов.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) последнего пересмотра, хронический пародонтит (код К05.3) имеет подвид: хронический перикоронит – воспаление участка десны вокруг прорезывающегося зуба. Примеры — проблемное прорезывание молочных зубов или зубов мудрости (восьмерок).

Хранилище микроорганизмов

Пренебрежение гигиеной полости рта приводит к образованию стойкого налета на зубах. Постепенно он отвердевает, превращаясь в камень. Налет и камень становятся хранилищем патогенных микроорганизмов: микробов, бактерий, грибков. Чем толще налет и больше камень, тем активнее микроорганизмы.

Со временем они проникают в ткани десен и выделять токсины – биологически активные вещества, повреждающие клетки тканей. Начинается гингивит, о котором мы рассказывали в статье «Гингивит: симптомы и лечение».

В зубном налете много патогенных микроорганизмов

В зубном налете много патогенных микроорганизмов

От двух болезней к одной

Бездействие приводит к отслаиванию участка десны от коронки зуба и образованию между ними пространства – «кармана». В «карман» начинают забиваться остатки пищи, которые превращаются в налет и камень ниже уровня десны. Из-за этого микроорганизмы «переселяются» в ткани пародонта, вызывая пародонтит.

Заболевание может возникнуть из пародонтоза – невоспалительного разрушения тканей пародонта, при котором усыхают слизистые оболочки альвеол и ткани кости межзубных перегородок, оголяются основания зубов, что приводит к их шатанию. Остатки пищи застревают в тремах – патологических щелях, образовавшихся из-за расшатанности зубов.

Сопутствующие факторы влияния

Хронический пародонтит может развиться из-за вредных привычек: курения, жевания табака, пережевывания пищи одной стороной челюстей. Причиной может стать однообразное питание, которое может привести к возникновению дефицита кальция и витаминов C, группы B. Часто воспаление тканей пародонта проявляется из-за ослабления иммунной системы на фоне хронических болезней жизненно важных органов и систем организма.

На возникновение пародонтита влияют и другие факторы. В их числе генетическая предрасположенность, аллергические реакции, побочные эффекты сильнодействующих препаратов, травмы десен, некачественная установка пломб, протезов или коронок, заболевания зубов или зубные патологии: запущенный кариес, неправильный прикус, скученность зубов.

Аномалии зубов

Аномалии зубов

Разновидности и этапы

Воспаление тканей пародонта имеет две разновидности по месту поражений. Локализованная разновидность захватывает от одного до пяти зубов. Генерализованная характеризуется массовым поражением всех зубов на одной или обеих челюстях. Последнюю разновидность мы рассматривали в статье «Степени и лечение генерализованного пародонтита».

Патология развивается в три этапа. На первом, легком этапе при нажатии на зубы может ощущаться их легкая подвижность. Второй, средний этап обуславливается рассасыванием костной ткани, обнажением корней зубов до половины и сильным шатанием зубов. На третьем, тяжелом этапе появляются гнойные нарывы. Наблюдается выпадение отдельных зубов из-за полного разрушения костной ткани межзубных перегородок, сильного оголения корней зубов и разрыва зубодесневых соединений. Невыпавшие зубы можно провернуть вокруг их оси.

Начальные ощущения

Симптомы хронического пародонтита зависят от этапа развития. На легком этапе опухает слизистая десен, временами появляется кровоточивость. Возможно появление неприятного вкуса во рту, зуда, пульсации в деснах, дискомфорта при жевании, увеличение чувствительности зубов.

Средний этап характеризуется частой кровоточивостью, посинением, иногда разрастанием тканей десен. Вышеперечисленные признаки усиливаются или только появляются. Возникают симптомы ухудшения самочувствия и интоксикации организма: вялость, быстрая утомляемость, нервозность, головные, суставные и мышечные боли, гнилостный запах изо рта. Воспаляются лимфатические узлы под челюстью, может повышаться температура. В отдельных случаях мучает тошнота, диарея.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов

Чем дальше, тем страшней

На тяжелом этапе развития десны опухают настолько, что пережевывать пищу больно, порой невозможно. Из десен постоянно течет кровь. Признаки ухудшения самочувствия и интоксикации обостряются, аппетит отсутствует, возможны депрессия, плаксивость, апатия. В запущенном случае может понадобиться вызов скорой помощи.

Период обострений хронического пародонтита может совмещать симптомы среднего или тяжелого уровня. Через короткий промежуток времени все проходит. Но развитие заболевания на этом не заканчивается.

Отсутствие лечения приводит к тому, что ремиссия вновь сменяется обострением. Иммунитет постепенно теряет свои защитные свойства, подставляя организм под удары вирусных или инфекционных заболеваний.

Пародонтолог – лучший друг

При появлении нескольких признаков воспаления тканей пародонта, рекомендуется как можно раньше обратиться к пародонтологу. Вовремя проведенное лечение избавит от симптомов и негативных последствий.

Чтобы выяснить уровень развития хронического пародонтита, врачу необходимо измерить глубину «кармана» тупым зондом с нанесенными на него миллиметровыми делениями. Зондом также проверяется интенсивность кровоточивости.

Зонд для измерения карманов

Зонд для измерения карманов

Чтобы определить степень рассасывания костной ткани перегородок между зубами, состояние и уровень подвижности зубов, врач делает прицельную (детальную) рентгенографию и развернутое изображение всех зубов с челюстями.

Пародонтолог определяет уровень воспаления, степень гигиенического состояния ротовой полости, проводит микроскопическое исследование кусочка десны и соскоба содержимого «кармана», изучает кровоток в сосудах, выясняет нарушения микроциркуляции крови в тканях пародонта.

Дополнительно могут понадобиться сдача общего анализа крови и консультация других специалистов. Например, ревматолога, гематолога, кардиолога, эндокринолога.

Ликвидация раздражающих факторов

Лечение хронического пародонтита начинается с ликвидации местных факторов, влияющих на его развитие. Сначала необходимо посетить стоматолога для удаления налета и камня. Делается это одним из нескольких способов: лазером, ультразвуком, струей лечебно-абразивного раствора под давлением, специальными щетками. При необходимости стоматолог лечит кариес, меняет некачественные или устаревшие пломбы.

При наличии не отвечающих требованиям ортопедических конструкций (пломб, брекетов, пластинок), придется посетить ортопеда. Если есть дефекты прикуса, расположения зубов или уздечки, понадобится помощь ортодонта. Любое вмешательство специалистов, способное причинить неприятные ощущения или боль, проводится под местным или общим наркозом. Анестезия имеет противопоказания, необходимо предварительно сдать анализы на выявление возможной аллергии.

Чтобы хронический пародонтит перестал беспокоить, нужно отказаться от вредных привычек, провоцирующих его обострение. Для этой же цели желательно выполнять рекомендации стоматолога или пародонтолога по рациональной гигиене ротовой полости и пользоваться гигиеническими средствами, подобранными лечащим врачом.

Консультация пародонтолога

Консультация пародонтолога

Избавление от симптоматики

Чтобы снять сопутствующие симптомы воспаления тканей пародонта, необходимо пройти противовоспалительную и противобактериальную терапии, включающие применение:

  • стероидных и нестероидных препаратов: «Кортизона», «Бетаметазона», «Ибупрофена», тиапрофеновой кислоты;
  • ферментов: «Панзинорма Форте», «Дигестала», «Панкурмена», «Солизима»;
  • антикоагулянтных препаратов: «Тропарина», «Аценокумарола», «Тромблесса», «Фрагмина»;
  • антибиотиков: линкозамидов, «Левомеколя», хлорамфеникола, азитромицина;
  • антигрибковых препаратов: «Нистатина», «Фунгависа», «Интразола», «Дифлюкана»;
  • антисептических препаратов: сульфохлорантина-Д, йодопирона, перекиси водорода, вофастерила.

Применять любой лечебный препарат можно только после назначения лечащего врача.

Чтобы избавиться от интоксикации организма и предотвратить развитие возможной аллергии, пародонтолог прописывает глюкокортикоидные препараты: «Акортин», «Дексазон», «Преднизолон», «Урбазон», антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларидол», «Кестин», «Рупафин», сорбенты: «Полисорб», «Смекта», активированный или белый уголь, «Лактофильтрум».

Антигистаминный препарат «Рупафин»

Антигистаминный препарат «Рупафин»

Восстановление и стимуляция

Восстановительная терапия состоит из принятия витаминно-минеральных комплексов: «Компливита», «Алфавита», «Пиковита», «Центрума», ангиопротекторов: «Курантила», «Персантина», «Вазонита», «Трентала», регенеративных препаратов: масел облепихи, шиповника, пихты, «Каратолина», биогенных стимуляторов: алоэ, «Гумизоля», «Пелоидина», «Хонсурида».

Ослабленный иммунитет укрепляется отварами или экстрактами эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского, иммуностимуляторами: «Ликопидом», «Деринатом», «Иммуналом», «Циклофероном».

Нормализация работы нервной системы достигается путем принятия седативных препаратов: «Амитриптилина», «Валидола», «Неулептила», «Седасена».

На раннем этапе развития воспаления тканей пародонта может помочь домашняя терапия, о которой мы рассказывали в статье «Можно ли лечить пародонтит в домашних условиях».

Когда без хирурга не обойтись

Если консервативное лечение не помогает или хронический пародонтит достиг тяжелого этапа развития, сохранить невыпавшие зубы и оставшиеся ткани пародонта можно с помощью хирургического вмешательства.

Оперативная терапия делится на три категории. В первую входят:

  • обычный кюретаж – основательная очистка «карманов» от налета, камня, отмерших и разложившихся тканей пародонта с помощью хирургических долота, острого крючка, кюретажной ложки и других инструментов;
  • крио кюретаж – воздействие на «карманы» холодом перед их очисткой;
  • вакуум-кюретаж – выскабливание содержимого «кармана» в условиях вакуума;
  • гингивотомия – линейное рассечение «кармана» для полной очистки;
  • гингивэктомия – иссечения участка десны на всю глубину «карманов».

Во вторую категорию входит лоскутная операция – вертикальное надрезание «лоскута» десны с целью глубокого воздействия на поддесневые отложения.

Гингивэктомия

Гингивэктомия

В третью категорию входят вестибулопластика – перемещение прикрепленных к альвеолярному отростку мышц вглубь ротовой полости, шинирование – укрепление зубов с помощью установления специальной шины.

Дополнительная терапия

Чтобы ускорить восстановление тканей, пародонтолог назначает физиотерапию.

Для увеличения уровня кислорода в крови и тканях пародонта, назначаются курсы его подачи под высоким давлением (гипербарическая оксигенация).

Активизировать процесс обмена веществ в тканях, укрепить иммунитет, обезболить, снять признаки воспаления, улучшить питание клеток тканей пародонта можно с помощью ультразвуковой терапии – применения ультразвуковых колебаний частотой 800-900 килогерц.

Улучшить обмен веществ и ускорить регенерацию тканей пародонта поможет вакуумный массаж десен или электрофорез – сочетание лекарственных препаратов и постоянного тока.

Аппарат для электрофореза

Аппарат для электрофореза

Профилактические меры

Избежать возникновения воспаления тканей пародонта можно с помощью активного образа жизни, закаливания и отказа от вредных привычек. Рациональное питание укрепит иммунитет, снабдит организм полезными и питательными веществами. Пережевывание сырых овощей и фруктов обеспечит необходимой нагрузкой зубы и челюсти, и не даст крови застаиваться в тканях пародонта.

Для плановой проверки состояния зубов и тканей пародонта рекомендуем посещать стоматолога или пародонтолога два раза в год. Нелишним станет посещение терапевта для оценки общего состояния организма. Нужно уделять внимание гигиене полости рта: ежедневно чистить зубы подходящей щеткой и зубной пастой, пользоваться зубными нитями и ополаскивателями, зубочистками, жевательными резинками без сахара.

Гигиена полости рта - залог здоровья зубов

Гигиена полости рта — залог здоровья зубов

Если вам есть, чем дополнить статью, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *