О лечении гранулирующего периодонтита

 

Затемнение с нечеткими границами

Медленно развивающийся гранулирующий периодонтит является разновидностью хронического вида болезни. Под воздействием воспаления соединительная ткань периодонта замещается грануляционной. Ее постепенное разрастание приводит к разрушению зубной и костной тканей. Патология сопровождается слабовыраженной симптоматикой и образованием свищевых проходов. При своевременном вмешательстве можно обойтись консервативной терапией.

Заражение тканей периодонта

Главным фактором, провоцирующим гранулирующий периодонтит, считается инфекция – заражение тканей периодонта болезнетворными микроорганизмами: бактериями, грибками, микробами.

Она образуется вследствие воспаления пульпы – мягких тканей зуба, и попадает в периодонт через отверстие в верхушке зубного корня. Иногда инфицирование вызывает пришеечный или корневой кариес. В таком случае патогенная микрофлора проникает в периодонтальные ткани через зубодесневое пространство.

Другие факторы влияния

Проигнорированный острый вид периодонтита может привести к появлению хронической гранулирующей формы. Как и воспаление в соседних тканях: десен, надкостницы, слизистой носа. Возникновению заболевания могут предшествовать следующие обстоятельства:

  • болезни эндокринной системы;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • общая аллергия организма;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • структурные изменения костей черепа;
  • некачественный или неправильный уход за ротовой полостью;
  • обильный зубной налет и камень;
  • патологии зубов или прикуса;
  • однообразное питание, провоцирующее дефицит витаминно-минеральных веществ;
  • травмы зуба: вывих, ушиб, трещина, перелом;
  • врачебные ошибки во время лечения кариеса или пульпита: грубая работа, отсутствие охлаждения при сверлении зубных тканей, передержка мышьяковистой пасты, выведение пломбировочного материала или штифтов за пределы зубного корня;
  • некачественная установка пломбы, коронки, ортопедической пластинки, моста.
На появление патологии может повлиять вывод штифта за пределы корня зуба

На появление патологии может повлиять вывод штифта за пределы корня зуба

Симптомы и признаки

Гранулирующий периодонтит сопровождается еле заметной болью и покалываниями в районе очага воспаления. Дискомфорт выражается чувством распирания и тяжести внутри пострадавшего зуба. Во время пережевывания пищи, чистки зубов или попадания кусочков еды в кариозную полость неприятные ощущения могут усиливаться.

В зависимости от расположения очага воспаления и интенсивности его развития, могут быть видны внешние признаки: покраснение и легкий отек десен вблизи больного зуба, увеличение лимфоузлов под челюстью, посерение зубной эмали.

Воспаленные ткани периодонта образуют инфильтрат – уплотнение из клеток с примесью крови и прозрачной жидкости. Со временем на его месте формируется фистула или свищ – канал, через который выходит гнойная жидкость и часть гранулирующей ткани. Канал проходит сквозь челюстную кость или десну и открывается на лице, слизистой рта, шее, в носу.

Cвищ под челюстью

Cвищ под челюстью

Важная информация

Отказ от лечения гранулирующего периодонтита чреват серьезными последствиями. В первую очередь можно лишиться одного или нескольких зубов. Это может привести к деформации челюсти и изменению прикуса. Запущенное заболевание рискует осложниться появлением кисты – полого образования, наполненного жидкостью.

Небольшой свищевой гнойник может преобразоваться в абсцесс – гнойный нарыв. Неостановленное воспаление становится постоянным «поставщиком» инфекции в разные части головы, провоцируя развитие пародонтита, флюса, гайморита, остеомиелита.

Если микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности из очага воспаления попадут в кровь, может повыситься чувствительность организма к воздействию раздражителей. Это вызовет аллергическую реакцию. Не исключено общее заражение организма патогенными микробами, то есть развитие сепсиса. Возможны нарушения в работе жизненно важных органов.

Постановка диагноза

Гранулирующий периодонтит диагностируется на приеме у стоматолога. Диагностика начинается со стандартного опрашивания и визуального осмотра. Подозрительный зуб может быть сильно разрушен, с обширной глубокой кариозной полостью и потемневшей эмалью. В других случаях зуб закрыт большой пломбой или коронкой.

Разрушенный под коронкой зуб

Разрушенный под коронкой зуб

При простукивании зуб откликается слабой болью. При зондировании кариозной области неприятные ощущения отсутствуют.

Во время зондирования проявляется признак, свойственный этой форме периодонтита. Из-за разрастания очага воспаления за верхушку зубного корня, инфекция проникает в десневую ткань и вызывает отек. Если нажать зондом на десны в области подозрительного зуба, на них появится побелевшее углубление, которое быстро сменится покрасневшей полосой. Это явление длится несколько минут и называется симптомом вазопареза.

Базовый способ диагностики

Для точного диагноза делается контактная рентгенография. Она позволяет выявить изменения воспалительного характера возле верхушки и корня зуба, степень разрушения костной и зубной ткани, обнаружить свищевые каналы. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит как затемнение с нечеткими границами, визуально напоминающее языки огня.

Заболевание может привести к потере зуба

Заболевание может привести к потере зуба

Для детального исследования свищевых ходов может использоваться фистулография. Чтобы сделать снимок, свищевой канал очищают от содержимого и до упора наполняют рентгеноконтрастным веществом: соединением йода, взвесью бария.

Дополнительно проводят электроодонтометрию, исследуют соскоб или мазок содержимого свища, берут общий анализ крови.

Выбор профессионала

Лечение гранулирующего периодонтита проводится у стоматолога. Выбор избавления от патологии зависит от уровня ее развития и степени запущенности. Приоритет отдается консервативному методу, позволяющему сохранить функции зуба. В запущенных случаях выбирается хирургический способ.

Сначала стоматолог должен обеспечить выход гноя из свищевого канала. Для этого он разрезает пленку на отверстии свища. По возможности пальпацией усиливает отток гнойной жидкости.

Восстановление периодонтальных тканей

Лечение гранулирующего периодонтита консервативным методом проводится в несколько посещений.

На первом посещении высверливают всю кариозную полость, полностью вскрывают пульпарную камеру, удаляют пульпу. Или вскрывают ранее запломбированные коронку и корневые каналы зуба. Обрабатывают внутренности зуба обеззараживающим средством, накладывают антисептическую пасту, временно пломбируют.

Зуб после механической обработки

Зуб после механической обработки

Второе и третье посещение

На втором посещении удаляют временную пломбу, промывают зуб. Затем проводят санацию – удаление из каналов корней зуба микроорганизмов, остатков пульпы, отмерших тканей, подавление активности микроорганизмов в просвете каналов. В корневые каналы временно закладывают лечебную пасту, способную подавить воспаление и восстановить поврежденные ткани. Коронку зуба закрывают временной пломбой.

На третьем посещении определяют состояние периодонта и самочувствие пациента. При удовлетворительном результате повторно проводят механическую и медикаментозную обработку зубных корней. Окончательно пломбируют сначала каналы корня, затем коронку зуба. Воссоздают его анатомическую форму полированием и шлифованием пломбы.

Устранение недуга хирургическим путем

Если консервативное лечение гранулирующего периодонтита не дало положительных результатов, проводят одну из следующих хирургических операций:

  • резекцию верхушечной части зубного корня (апикоэктомию) – удаление нижне-корневой части с последующим заполнением канала для его герметизации и предотвращения дальнейшего инфицирования;
  • ампутацию – удаление пораженной части корня зуба;
  • гранулэктомию или цистэктомию – резекцию верхушечной части корня, уходящей в полость кисты;
  • гемисекцию – удаление зубного корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью.
Операция по удалению верхушечной части корня зуба

Операция по удалению верхушечной части корня зуба

Самым последним выходом является полное удаление пострадавшего зуба. Эту операцию назначают, если размер периодонтального «кармана» между зубными корнем и лункой превысил шесть миллиметров. Или зуб перестал функционировать из-за полного покрытия кариесом.

Зуб удаляют, если сильно разрушены зубные или костные ткани. Операция проводится в срочном порядке, если воспаление углубилось в челюсть или развился сепсис.

Если вы знаете дополнительные способы избавления от этой формы заболевания, поделитесь, пожалуйста, в комментариях, своими знаниями.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *