Классификация периодонтита

 

Отличить разные виды патологии можно с помощью рентгена

Множественная классификация периодонтитов позволяет отличить их друг от друга. Заболевание характеризуется воспалением периодонта – тонкой прослойки тканей между корнем зуба и зубной лункой. Из-за схожести клинической картины разных видов этой патологии и других болезней окружающих тканей могут возникнуть трудности при ее диагностировании. Но благодаря определенной систематизации стоматологи могут поставить верный диагноз и провести эффективное лечение.

Краткий список систематизаций

Систематизация периодонтита по ряду симптомов и признаков необходима, так как разные формы болезни требуют разной техники лечения. Любое несоответствие с истинной клинической картиной может привести к выбору безрезультативного метода избавления от заболевания и последствиям, вроде потери больного зуба или инфицированию соседних тканей.

Классификация периодонтита рассматривается по следующим параметрам:

  • условиям возникновения: инфекционный, травматический, медикаментозный или мышьяковистый виды;
  • характеру течения (систематизация по И. Г. Лукомскому): острый, хронический виды;
  • месту локализации: маргинальный, апикальный или верхушечный виды;
  • интенсивности распространения: единичный, множественный виды.

Также различают систематизацию по ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения. Она рассматривается в рамках МКБ – Международной классификации болезней. Рассмотрим подробнее все виды периодонтита.

Инфекционные условия возникновения

Самым распространенным по диагностированию является периодонтит инфекционного вида. Источником воспаления являются вредоносные микроорганизмы: бактерии, грибки, микробы. Их жизнедеятельность приводит к выработке токсинов – биологически активных веществ, «убивающих» клетки тканей. В ответ поврежденная область реагирует воспалением.

Инфекционный периодонтит возникает под действием бактерий

Инфекционный периодонтит возникает под действием бактерий

Микроорганизмы попадают в периодонт двумя способами: внутризубным или внезубным. В первом случае их «поставщиком» является поддесневой кариес, его рецидив или запущенное воспаление мягких тканей зуба – пульпит. Во втором – воспаленные ткани, находящиеся недалеко от зубных: пародонта, челюсти, слизистой носа.

Травматические условия возникновения

Чаще всего травматический вид возникает из-за увеличенной нагрузки на зубы, соответственно, и на периодонт. Возможна сильная и кратковременная нагрузка, например, при ударе или ушибе зубной и периодонтальной областей. Или постоянная, при неправильном прикусе, под воздействием некачественно поставленных пломбы, коронки, протеза, штифта.

К травме периодонта может привести грубая обработка корневого канала зуба. Или выход пломбировочного материала за его пределы через апикальное отверстие.

Влияние вредных привычек

Вредные привычки также могут оказывать постоянную усиленную нагрузку. Или привести к образованию трещины, скола, уходящих в зубной корень. Раздвоенный зуб травмирует ткани периодонта и вызывает их воспаление. К вредным привычкам относятся удерживание в зубах курительного мундштука, гвоздей, откусывание ногтей, ниток, разгрызание семечек, орехов.

Трещины на зубах из-за вредной привычки грызть семечки и орехи

Трещины на зубах из-за вредной привычки грызть семечки и орехи

Если периодонт поврежден или значительно разрушен во время патологического рассасывания пародонта, даже обычная нагрузка при пережевывании пищи или чистке зубов станет травмирующей.

Медикаментозные условия возникновения

Медикаментозные или мышьяковистые периодонтиты являются реакцией на раздражающее воздействие сильнодействующих медикаментов: лекарств для обработки зуба, стоматологической кислоты, «умертвляющей» пасты. Несоблюдение техники обработки и дозирования препаратов также могут привести к воспалению.

Аллергическая реакция периодонтальных тканей тоже относится к медикаментозным видам заболевания. Аллергия может возникнуть на лекарственные препараты, пломбировочный материал, как побочный эффект при общей реакции иммунитета на антиген – генетически чужеродное вещество.

Характер течения патологии

Доктор медицинских наук и профессор Илья Генрихович Лукомский разработал специальную классификацию, согласно которой периодонтит разделяется на два вида: острый и хронический.

Для более углубленной систематизации И. Г. Лукомский выделил несколько разновидностей каждого из видов. Острый периодонтит стал подразделяться на серозную и гнойную разновидности. Они же считаются стадиями развития. Хронический – на фиброзную, гранулирующую, гранулематозную. Отдельно идет обострение хронического вида.

Разница между здоровым и больным зубом

Разница между здоровым и больным зубом

Острый вид

Острый серозный вид патологии сопровождается выделением серозной жидкости из воспаленных тканей. Мучает ноющая боль в одном месте, сопровождающаяся чувством дискомфорта и распирания внутри поврежденного зуба. Болевые ощущения становятся интенсивнее при надавливании на зуб, например, во время его чистки или приема пищи.

Бездействие приводит к быстрому накоплению гнойной жидкости: серозная разновидность перетекает в гнойную. Боль усиливается, становясь рвущей и пульсирующей. Любое прикосновение к больному зубу увеличивает ее интенсивность. Точно определить поврежденный зуб невозможно из-за боли, «гуляющей» в разных частях головы.

Дополнительные признаки

Цвет эмали меняется, становясь темно серым, иногда с синим или фиолетовым отливом. Изо рта начинает плохо пахнуть, прикосновение к увеличенным лимфатическим узлам под челюстью болезненно.

В некоторых случаях отекают ткани лица и десен. Выделение гноя часто сопровождается признаками отравления: слабостью, диареей, тошнотой, рвотой, нарушением сна, ознобом, увеличением температуры. Патология длится одну-две недели, а потом принимает хроническую форму.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит

Хроническая гранулирующая разновидность

При хроническом виде образуется свищ в полости рта, на шее или в носовой полости. Именно через него вытекает гнойная жидкость. Благодаря ее оттоку притупляются боли. Они слегка усиливаются при давлении на зуб.

При гранулирующей разновидности внутри поврежденного зуба ощущается распирание и дискомфорт. Наблюдается покраснение участка десны вокруг зуба. Соединительная ткани периодонта заменяется на грануляционную. На рентгене дефект имеет нечеткие контуры. Размер периодонтального «кармана» около апикального отверстия колеблется от одного до восьми миллиметров.

Хронические гранулематозная и фиброзная разновидности

Гранулематозная разновидность сопровождается образованием гранулемы — разрастанием воспаленных клеток в виде узелков маленького размера. Грануляционная полость окружает ткани периодонта. В отдельных случаях через полость может прорастать фиброзная ткань. На рентгене очаг воспаления имеет четкие границы. Эта разновидность может осложниться появлением кисты около корня зуба – полой опухоли, наполненной жидкостью.

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит

При фиброзной разновидности наблюдается равномерное разрастание тканей периодонта. Болевые ощущения отсутствуют, изо рта пахнет гнилостью. Периодонтальный «карман» сильно деформирован.

Обострение хронического вида

При обострении хронического течения заболевания активизируется симптоматика острого вида, которую мы описали выше. Может воспалиться надкостница, то есть появиться периостит или флюс. Из-за этого опухает часть щеки возле больного зуба. Появляется много гноящихся свищей. Отличить два вида друг от друга можно только с помощью рентгеновского снимка.

Отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Например, к развитию остеомиелита – гнойно-некротического процесса в тканях кости, образованию абсцессов – гнойных нарывов, отравлению кровеносной системы вредоносными микроорганизмами. Крайне опасно обострение для беременных. Бактерии и токсины, попавшие в кровь, могут подорвать здоровье матери и навредить развитию плода.

Образование абсцесса

Образование абсцесса

Место локализации и интенсивность распространения

Помимо вышеперечисленных классификаций различают два вида заболевания по месту локализации: апикальный и маргинальный. В первом случае очаг воспаления локализуется около апикального отверстия. Обычно такой вид называют верхушечный периодонтит. Если воспалительный очаг захватил часть или весь зубной корень, значит, начался маргинальный периодонтит.

По интенсивности распространения патологии разделяют единичный и множественный виды. При единичном виде наблюдается поражение периодонта в районе одного зуба. При множественном – воспаление захватывает несколько зубов.

С классификацией периодонтита по ВОЗ можно ознакомиться в таблице:

Классификация периодонтита по ВОЗ

Классификация периодонтита по ВОЗ

Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *