Симптомы и лечение гранулематозного периодонтита

 

Округлое затемнение - гранулематозная форма периодонтита

Хронический гранулематозный периодонтит — это заболевание воспалительного характера, при котором вокруг очага воспаления образуется защитная оболочка. Областью поражения является периодонт, находящийся в щели между корнем зуба и зубной лункой. Болезнь развивается медленно, без ярко выраженных симптомов. Она имеет несколько причин возникновения и три формы патологических новообразований. Диагноз устанавливается на основе рентгена. Избавиться от патологии можно двумя способами.

Факторы, влияющие на появление болезни

В большинстве случаев гранулематозный периодонтит развивается из гранулирующего, который мы описали в статье «О лечении гранулирующего периодонтита».

На появление патологии может повлиять следующее:

  • развитие кариеса на корнях зубов;
  • запущенное воспаление пульпы – пульпит;
  • грибковая инфекция во рту;
  • дисбактериоз ротовой полости;
  • патологии прикуса;
  • травмы зуба;
  • трещина в зубном корне, образовавшаяся из-за вредных привычек грызть твердые предметы, открывать зубами пробки от бутылок;
  • неправильно установленные ортопедические конструкции: брекеты, мосты, коронки, пластины, виниры, вкладки;
  • ожог периодонтальных тканей токсичным пломбировочным материалом, сильнодействующим лекарственным препаратом при обработке и пломбировании зуба;
  • травматизация периодонта при лечении кариеса или пульпита;
  • курение.

Ускорить развитие патологии могут болезни эндокринной системы и внутренних органов, неусвояемость организмом витаминно-минеральных веществ, ослабление иммунитета.

Защитная оболочка

Особенность гранулематозного периодонтита – формирование гранулемы около корневой верхушки зуба. Под действием воспаления, клетки соединительной ткани периодонта начинают разрастаться и трансформироваться в узелки-гранулемы. Со временем они образуют вокруг воспалительного очага капсулу, изолируя его от здоровых периодонтальных и соседних тканей.

Образование гранулемы вокруг верхушки зубного корня

Образование гранулемы вокруг верхушки зубного корня

Образование гранулемы является защитной реакцией организма на источник инфекции. Барьер из «перерожденной» соединительной ткани не позволяет вредоносным микроорганизмам паразитировать в соседних с периодонтом областях. Благодаря таким свойствам гранулематозный периодонтит протекает медленно и спокойно.

Особенности клинической картины

Образование и увеличение гранулемы не влияют на самочувствие. Изредка появляется легкий дискомфорт при пережевывании пищи поврежденной стороной. Слабая колющаяся боль может возникнуть при употреблении еды с ярко выраженным вкусом, особенно сладким.

Если больной зуб прикрыт пломбой, она может выпадать. В другом случае наблюдается образование глубокой кариозной полости. Если кариес задел корень зуба, то между ним и десной можно заметить пространство – пародонтальный «карман». Зубная эмаль начинает темнеть, становясь темно-серо-синей. Иногда участок десны вокруг поврежденного зуба немного опухает и наливается кровью.

Скорость развития гранулематозного периодонтита зависит от активности воспаления, сопротивляемости организма, возможностей иммунной системы. Заболеванию свойственно периодически обостряться. Чего можно ожидать в такие моменты, мы описали в статье «Лечение хронического периодонтита при обострении».

Типы – стадии развития

Гранулематозный периодонтит имеет три типа — стадии развития. Сначала появляется гранулема, о которой мы рассказывали выше. Ее диаметр обычно не превышает пяти миллиметров. Постоянное инфекционное воздействие из корня зуба приводит к полному развитию гранулематозной капсулы. Гранулема заполнена грануляциями, фиброзной тканью, активными и мертвыми микроорганизмами, токсинами.

Так выглядит гранулема под микроскопом

Так выглядит гранулема под микроскопом

Если на этом этапе развития произойдет разрыв защитной оболочки, то все содержимое капсулы попадет в периодонтальные и соседние ткани. Начнется интенсивное воспаление, способное привести к отравлению организма и инфицированию внутренних органов.

Активное размножение клеток

Отсутствие лечения приводит к образованию кистогранулемы, размер которой варьируется от пяти-восьми миллиметров до сантиметра.

Клетки верхнего слоя периодонта по строению напоминают верхний слой слизистой оболочки. Их активное размножение приводит к образованию слизистой выстилки внутри гранулемы, превращая ее в кистогранулему. Эти изменения повышают в очаге воспаления уровень кислотности. Чем выше кислая среда, тем медленнее формируется и быстрее разрушается костная ткань.

Последний тип новообразования

На последнем этапе образуется киста – полноценная полая капсула. Сверху она покрыта соединительной тканью, внутри выстлана слизистой. Размер кисты может достигать пяти сантиметров.

Прикорневая киста

Прикорневая киста

Из слизистой ткани непрерывно вытекает жидкость – своеобразный секрет. Полностью заполнив кистовую полость, жидкость начинает давить на ткани кости, деформируя и разрушая ее. Содержимое кисты вырабатывает твердые кристаллы холестерина. Они выходят вместе с жидкостью через свищевое отверстие или при случайном вскрытии капсулы, например, во время удара. Этот признак учитывается при диагностике.

Пора к стоматологу

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо провести своевременное лечение. Но из-за отсутствия неприятных симптомов многие не подозревают, что под больным зубом могут происходить серьезные изменения. Особенно если внешне он выглядит нормальным благодаря пломбе. Обнаружить заболевание сможет только стоматолог на плановом осмотре.

Помимо стандартного опроса и осмотра, стоматолог делает рентген либо одного зуба, либо всей зубочелюстной системы. При наличии гранулематозного периодонтита, в районе корня зуба будет виден затемненный округлый участок. Чем больше его размеры и четче границы, тем больше вероятность образования кисты.

На рентгене видны четкие границы полости и разрушение костной ткани

На рентгене видны четкие границы полости и разрушение костной ткани

Выбор способа избавления от недуга

Метод лечения зависит от типа и размера гранулематозного образования, строения зубных каналов и индивидуальных особенностей организма пациента.

Консервативное лечение назначается при маленькой, недавно появившейся гранулеме, хорошей проходимости каналов зубных корней и высоких способностях организма пациента к восстановлению ткани кости.

Если есть недочеты хотя бы по одному пункту, то стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству. Например, возле корня зуба образовалась киста, или у пациента проблемы со здоровьем.

Консервативный способ

Консервативный метод лечения состоит из механической и медикаментозной обработки зуба и его корневых каналов. По желанию пациента предварительно проводится анестезия.

Механическая обработка: высверливание доступа к пульпе, ее удаление, расширение каналов. Затем идет обработка внутренностей зуба антисептиком. В конец корня и за его пределы закладывается специальная паста на основе гидроокиси кальция и йодоформа: «Силапекс», «Метапекс», «Каласепт».

Лечебная паста «Метапекс»

Лечебная паста «Метапекс»

Эти препараты комплексного воздействия уничтожают вредоносные микроорганизмы и токсины, разрушают оболочку гранулемы и восстанавливают костную ткань.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение состоит в удалении новообразования вместе с частью верхушки зубного корня. Оно начинается с сильного обезболивания места обработки. Затем стоматолог делает разрез десны напротив верхушки корня. Откидывает и закрепляет десневой лоскут. Стоматологической фрезой выпиливает в кости челюсти «окно», соразмерное с очагом разрушения.

Подпиливает выступающую корневую часть. При необходимости пломбирует удаленный отдел зубного канала. Выскабливает образовавшуюся в кости челюсти полость. Заполняет ее специальным материалом, в состав которого входят заживляющие и восстанавливающие вещества. Возвращает десневой лоскут на место и накладывает саморассасывающиеся швы.

Удаленная часть корня вместе с гранулемой

Удаленная часть корня вместе с гранулемой

Если новообразование разрослось более, чем на треть зубного корня, или он сильно разрушен, зуб подлежит удалению.

А вам приходилось сталкиваться с подобными явлениями?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *