Признаки и лечение острого периодонтита

 

Кариес и пульпит - основные причины развития болезни

Чаще всего острый периодонтит возникает из кариеса или пульпита. Кариозная область и воспаленная пульпа являются источниками патогенных микроорганизмов. Они проникают под зуб и вызывают воспаление периодонта – комплекса тканей, находящегося в просвете между зубным корнем и лункой. Периодонт отвечает за амортизацию и фиксацию зуба в лунке. Воспалительные изменения в строении периодонтальных тканей вызывают ощутимый дискомфорт, и могут привести к потере зуба.

Не все так просто

Инфицировать периодонт может и стойкий зубной налет, образовавшийся из-за недостаточной гигиены полости рта. Чем плотнее налет, тем активнее размножение и деятельность микроорганизмов: бактерий, грибков, микробов. Со временем они проникают в периодонтальные ткани через пространство между зубом и десной и способствуют их воспалению. Ускорить формирование налета и активность микроорганизмов способно курение.

Воспалившиеся ткани носовой пазухи, десен, кости челюсти также могут привести к развитию периодонтита. Инфекция – не единственная причина заболевания. К воспалению периодонта могут иметь отношение ошибки стоматолога при лечении зубных болезней или коррекция дефектов зубов: искривленности, неправильного прикуса.

Например, сверление тканей зуба без водяного охлаждения, выведение штифтов вглубь периодонта через отверстие в зубном корне, передержка или передозировка стоматологических растворов, некачественная установка ортопедических конструкций или пломб.

Некачественная установка коронки может привести к воспалению периодонта

Некачественная установка коронки может привести к воспалению периодонта

Другие обстоятельства

Спровоцировать острый периодонтит может зубная травма, при которой трескается эмаль или цемент зуба, ломается его корень. Зуб можно повредить при падении, занятиях спортом или в драке. Зубные трещины образуются и вследствие плохих привычек грызть ногти, щелкать семечки, открывать бутылочные пробки зубами. Вызвать отек и дальнейшее воспаление периодонта способен удар в его область.

В отдельных случаях периодонтиты являются симптомом осложнений со здоровьем:

  • нехватки или избытка витаминно-минеральных веществ;
  • сбоя в работе внутренних органов;
  • болезней дыхательной, кровеносной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем;
  • аллергической реакции;
  • сепсиса – обширного заражения организма болезнетворными микробами.

Две разновидности

Острый периодонтит имеет две разновидности – стадии развития: серозную и гнойную. Заболевание начинается с воспаления периодонтальных тканей, которое сначала задевает маленький участок. Постепенно процесс захватывает всю большую область.

Кровеносные капилляры периодонта увеличиваются, их стенки растягиваются, что усиливает их проницаемость. В итоге из капилляров начинает выделяться экссудат – сывороточная или серозная жидкость, образованная из крови под действием патологии.

Отсутствие лечения приводит к нарушению подачи кислорода в сосуды периодонта и обмена веществ в его клетках. Кровяные и тканевые клетки погибают и распадаются, образуя гнойный экссудат. Маленькие очаги гноя объединяются, провоцируя острое гнойное воспаление.

Воспаление вдоль зубного корня

Воспаление вдоль зубного корня

Дискомфорт и боли

Симптоматика болезни зависит от уровня ее развития и места локализации воспалительного очага: в верхушке (апикальный вид) или вдоль зубного корня (маргинальный вид).

Во время разрастания очага воспаления ощущаются слабые ноющие боли, сосредоточенные под пострадавшим зубом. Увеличенные капилляры начинают давить на зубные и соседние ткани. Это провоцирует чувство утяжеления и распирание внутри зуба. Создается ощущение, что он стал больше и выдвинулся из зубного ряда. Рот открывается полностью, зуб не шевелится, цвет его эмали не изменен.

Изменения из-за выделения жидкости

Из-за серозных выделений усиливаются боли, начинают опухать десны в области поврежденного зуба. Чем ближе воспалительный очаг к деснам, тем заметнее их отечность и гиперемия – увеличение интенсивности притока крови, выражающееся в покраснении десневых тканей.

Гиперемия десен

Гиперемия десен

Часть серозного экссудата проходит через каналы лимфатических узлов, функция которых – очистка жидкости. Их увеличение говорит о воспалении. А появление дискомфорта и болезненности – о переходе серозной стадии в гнойную. Обычно это происходит на второй-пятый день после появления первых признаков периодонтита.

Гнойная стадия

Гнойная острая форма заболевания протекает бурно, с интенсивными пульсирующими болями. Они проходят по ветвям тройничного нерва и отдаются в ушах, висках, затылке, области под глазами. Болевые ощущения периодически усиливаются. Например, при физических нагрузках, употреблении горячих, сладких, кислых напитков или продуктов.

Увеличение отека и усиление гиперемии десен приводят к их уплотнению. Пострадавший зуб, иногда и соседний, начинают шататься. Отекают околочелюстные мягкие ткани, находящиеся вблизи воспалительного очага. Это выражается в невозможности свободно открыть рот и асимметричности лица из-за припухлости пострадавшей стороны.

Асимметрия лица из-за опухшей щеки

Асимметрия лица из-за опухшей щеки

Часть отмерших клеток, бактериальных токсинов, гнойной жидкости проникает в кровеносную систему, отравляя организм. Этот процесс сопровождается вялостью, ознобом, тошнотой, рвотой, головными болями, повышением температуры. Пропадает аппетит, появляются быстрая утомляемость и проблемы со сном.

Чем дальше, тем опасней

Неостановленная остро-гнойная форма патологии негативно влияет на ткани, находящиеся рядом с воспаленным периодонтом. Под давлением накопленной в воспалительном очаге жидкости деформируются зубные лунки, альвеолярные отростки, десны, надкостница, челюстная кость, мягкие околочелюстные ткани.

Со временем избыток гнойного экссудата находит выход через эти ткани. Бездействие приводит к появлению абсцессов – гнойных нарывов. Множественные нарывы могут перерасти в разлитое гнойное воспаление соединительной ткани.

Дополнительно могут развиться флюс или периостит – воспаление надкостницы, остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление челюстной кости, гайморит – воспаление пазух носа.

Так выглядит остеомиелит челюсти

Так выглядит остеомиелит челюсти

Под действием острого периодонтита может повыситься чувствительность организма к раздражителям. Это чревато возникновением аллергии. Не исключено появление воспалительных очагов в суставах, сердечных клапанах, клубочках почек.

Постановка диагноза

Установить острый периодонтит не составит труда, благодаря ярко выраженной клинической картине. В пользу заболевания также говорят безболезненное зондирование десен и кариозной полости и ощутимое простукивание больного зуба.

При сомнениях стоматолог проводит рентгенографическое исследование. Несмотря на то, что серозная и гнойная острые формы не видны на снимке, рентген позволит оценить состояние зубов и поврежденных тканей. И отличить патологию от других заболеваний:

Дополнительно берут биохимический анализ крови.

Определение целей и обезболивание

Лечение острого периодонтита направлено на ликвидацию очага воспаления в тканях периодонта и их восстановление. Параллельно уничтожают микроорганизмы в периодонте, корневых каналах и дентинных канальцах поврежденного зуба. Это позволяет предотвратить попадание инфекции в соседние ткани.

Поврежденный периодонт отзывается острой болью на любое постороннее вмешательство, особенно на вибрацию бормашины. Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений, стоматолог проводит местную анестезию – снижает чувствительность зуба или всей зубочелюстной системы. При необходимости лечение проводят под общим наркозом. Любая анестезия имеет ряд противопоказаний, понадобятся заблаговременная консультация терапевта или стоматолога и сдача анализов.

Открытие доступа для оттока жидкости

Кариозные повреждения или пломбы подлежат удалению, запломбированные корневые каналы – распломбировке. Если коронка зуба в порядке, пломбировочный материал отсутствует, высверливаются здоровые зубные ткани для доступа к пульпе.

Создание условий для оттока экссудата

Создание условий для оттока экссудата

Пульпарная камера вскрывается, пульпа удаляется. Затем проводится механическая обработка зубных стенок и расширение каналов. Эти манипуляции открывают доступ для оттока скопившейся жидкости. Выведение гнойного экссудата может проводиться через зубодесневое пространство или разрез в десне. В таких случаях создаются условия для постоянного выведения жидкости при помощи трубок, марлевых тампонов, полос.

Отеки и нагноения

При сильном отеке и нагноениях периодонта корневые каналы зуба тщательно очищаются от патогенной микрофлоры и отмерших тканей. Затем их промывают антимикробными средствами. Для ликвидации воспаления используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Их закладывают в конец зубных корней и по ходу верхней части челюсти (альвеолярных отростков), в районе больного и двух-трех соседних зубов.

Назначаются курсы противобактериальных, обезболивающих, антигистаминных препаратов. Проводятся физиотерапии с помощью лазера, ультравысокочастотных электромагнитных полей, введения лекарств в периодонт электрическим током, микроволнового прогревания.

Домашняя терапия

Корневые каналы оставляют открытыми на несколько дней. Вскрытый зуб необходимо закрывать кусочком стерильной ваты перед каждым приемом пищи. После трапезы грязный ватный кусочек убирается, а открытая полость очищается от пищевых остатков.

Перед каждым приемом пищи раскрытый зуб нужно закрывать ватой

Перед каждым приемом пищи раскрытый зуб нужно закрывать ватой

Затем рот прополаскивают лекарственными средствами или самодельными отварами, с рецептами которых можно ознакомиться в статье «Способы лечения периодонтита в домашних условиях».

Временная или постоянная пломбировка

Если после проведения лечения жалобы отсутствуют, проводится повторная обработка внутренностей зуба и постоянное пломбирование его корневых каналов и верхушки. На этом этапе обязателен рентген-контроль для оценки работы. После пломбу шлифуют и полируют. Если зубная коронка разрушена больше, чем наполовину, остатки зуба накрываются искусственной коронкой.

Если очаг воспаления подавить не удалось, зубные корни, подзубная и десневая часть периодонта заполняются специальной лечебной пастой или гидроокисью кальция. В случае повреждения периодонта медикаментами понадобится антидот. Подробности в статье «Симптомы и лечение мышьяковистого периодонтита».

Зуб закрывают временным пломбировочным материалом на пяти-семидневный срок. Продолжают физиотерапию и домашнее лечение. При благоприятном исходе устанавливается постоянная пломба или коронка. Иначе верхушка зубного корня или весь зуб подлежат удалению.

Когда консервативное лечение не помогает, зуб удаляют

Когда консервативное лечение не помогает, зуб удаляют

Если вам знакомы другие методы избавления от этой патологии, поделитесь, пожалуйста, в комментариях знаниями или опытом.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт, поставив лайк и поделившись статьей с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *