Что такое хронический пульпит

 

Хроническое течение заболевания может привести к потере зуба

Долготекущий хронический пульпит может возникнуть самостоятельно или из запущенной острой формы. Опасность заболевания кроется в бессимптомном и вялом течении. Время от времени обостряясь, патология вновь впадает в стадию ремиссии, создавая ощущение полного ухода. В итоге, многие отказываются от посещения стоматолога, допуская постепенную прогрессию патологии. Бездействие может привести к потере зуба или заражению соседних тканей.

Суть патологии

Пульпит зуба – заболевание воспалительно-разрушительного характера, затрагивающее мягкую ткань зуба – пульпу. Она расположена внутри зуба, в пульпарной камере. Состоит из пучка переплетенных между собой нервов и сосудов. Выполняет функции защиты тканей пародонта, питания зуба и его чувствительности.

Патология имеет две разновидности: острую и хроническую. Первую разновидность мы рассматривали в статье «Формы острого пульпита». Сейчас разберемся, что такое хронический пульпит: откуда он берется, какими симптомами сопровождается и как от него избавиться.

Прогрессия или самостоятельность?

Хронический пульпит может возникнуть из запущенной или недолеченной острой разновидности. Возможно, стоматолог пытался сохранить пульпу полностью или частично живой, но разрушение ее тканей продолжилось.

Не исключено и самостоятельное появление хронической формы заболевания. Часто от этого недуга страдают дети, о чем мы рассказывали в статье «Лечение пульпита на молочных зубах у детей».

Хроническое течение болезни может возникнуть под пломбой из-за рецидива кариеса. Или под влиянием неаккуратных действий стоматолога. Например, при сверлении зуба в опасной близости от пульпы врач не использовал водно-воздушное охлаждение и вызвал ее перегрев. Ожог и спровоцировал медленное развитие воспаления.

Пульпит может возникнуть и под пломбой

Пульпит может возникнуть и под пломбой

То же самое могло произойти вследствие травмы пульпы из-за случайного проникновения насадки бормашины в пульпарную камеру.

Дополнительные причины

Хронический пульпит мог возникнуть из-за несоблюдения правил обработки поврежденного зуба:

  • излишка стоматологической кислоты;
  • некачественного смывания кислоты или травильного геля;
  • сильно действующих анестетиков;
  • токсичного воздействия пломбировочного материала.

Иногда заболевание принимает хронический вид вследствие откладывания дентиклей – плотных минерализованных камней, конкрементов – солевых «пробок». В таких случаях пульпит возникает из-за сдавливания нервно-сосудистого пучка и нарушения микроциркуляции крови.

При заболеваниях тканей пародонта, хронический пульпит может оказаться их сопутствующим симптомом. Например, при пародонтите – воспалении десен, альвеол, пародонтальных отростков и кости межзубных перегородок. Или при периодонтите – воспалении оболочки зубного корня и примыкающих к ней тканей.

Первая форма патологии

Известны три хронические формы пульпита: фиброзная (простая), гангренозная (некротическая), гипертрофическая (полипозная или гранулирующая).

При первой форме начинает разрастаться волокнистая ткань пульпы. На отдельных участках появляются петрификаты – отмершие ткани, инкрустированные солями кальция, гиалинозы – белковая внеклеточная дистрофия, при которой образуются однородные плотные массы.

Детрит серо-черного цвета

Детрит серо-черного цвета

Вторая и третья формы

Вторая форма сопровождается отмиранием пульпарных тканей. На них могут появиться язвы. Внутри пульпарной камеры находится детрит серо-черного цвета – зернистый продукт распада тканей. В некоторых случаях часть пульпы может сохранить жизнеспособность.

Третья форма характеризуется распадом дентина. Его замещает схожая по строению ткань, образующаяся при воспалении. При гранулирующей форме избыток ткани выходит за пределы пульпарной камеры, при полипозной – образуется полип пульпы – болезненный, иногда изъязвленный, нарост.

Симптоматика фиброзной формы

Симптомы хронического пульпита зависят от его формы. При фиброзной форме появляются слабые боли в ответ на раздражение пищей или напитками разных вкусов и температур, особенно холодных. Причем неприятные ощущения появляются после прекращения действия раздражителя.

Может опухать и кровоточить участок десны вокруг поврежденного зуба. Небольшая часть эмали начинает сереть. Если зуб запломбирован или отсутствует кариес, фиброзная форма может протекать бессимптомно.

Изменение цвета эмали

Изменение цвета эмали

Признаки гангренозной и гипертрофической форм

Гангренозная форма характеризуется усилением болей, которое длятся долгое время и после ликвидации раздражителя. Самая острая боль проявляется под действием горячей пищи или напитков. Изо рта появляется гнилостный запах, возникающий из-за распада пульпарных тканей. Эмаль больного зуба теряет блеск и становится заметно серой, иногда с фиолетовым или синим отблеском.

Гипертрофическая форма сопровождается кровоточивостью из поврежденного зуба, особенно при пережевывании еды. Боли если и появляются, то редко. Исключением может стать пломба, сдавливающая разрастающиеся ткани еще живой пульпы.

Обострения и осложнения

Отдельного внимания заслуживает хронический пульпит в период обострения. Обычно заболевание обостряется при переохлаждении или ослаблении иммунной системы, например, после перенесенной инфекционной или вирусной болезни: ветряной оспы (ветрянки), дизентерии, гриппа, ОРВИ.

Обострение патологии сопровождается самопроизвольными болями, «гуляющими» по пути ветвей тройничного нерва. Самые сильные приступы приходятся на ночь. Спокойные промежутки между болевыми приступами кратковременны. Десны около больного зуба отекают, появляется кровь.

Из поврежденного зуба может течь кровь

Из поврежденного зуба может течь кровь

Отсутствие лечения хронического пульпита приводит к полному разрушению поврежденного зуба. Возможно инфицирование тканей пародонта, кости челюсти, верхнечелюстной пазухи. С какими еще последствиями можно столкнуться, запустив заболевание, мы рассказывали в статье «Осложнения пульпита».

Профессиональная диагностика

Чтобы установить точный диагноз, стоматолог опрашивает пациента: когда начались проблемы, боли какого характера беспокоят, их продолжительность и места локализации. Затем идет осмотр ротовой полости и зондирование.

Дополнительно проводятся исследования ЭОД (электроодонтометрией), термометрией – реакцией на холодное и горячее, рентгенографией, компьютерной диагностикой. Все данные, собранные при диагностировании, позволяют исключить другие возможные заболевания: глубокий кариес, острую форму пульпита, обострения хронического периодонтита.

Компьютерная диагностика

Компьютерная диагностика

Основные задачи лечения

Основными задачами лечения заболевания являются: ликвидация боли и воспаления, предупреждение заражения соседних с зубными тканей, воссоздание анатомической формы и функций поврежденного зуба.

Хроническое течение болезни приводит к необратимым изменениям тканей пульпы. Поэтому лечение хронического пульпита подразумевает хирургическое вмешательство. Консервативный способ не подходит для этой формы заболевания.

Чтобы снизить чувствительность тканей зуба, стоматолог предварительно блокирует тройничный нерв инъекцией местного анестетика: «Артикаина» с адреналином, «Бувикаина».

Удаление пульпы

Лечение проходит в несколько этапов. Сначала препарируют кариозные участки или высверливают пульпу до пульпарной камеры, с ликвидацией ее перегородки. Обработанную полость тщательно ополаскивают антисептиком. Затем удаляют часть или всю пульпарную ткань. В отдельных случаях перед удалением на один-семь дней на пульпу накладывают «умертвляющую» пасту.

При удалении всей пульпы понадобится тщательное очищение корневых каналов от остатков пульпарных тканей, расширение специальными инструментами и повторная обработка антисептиком. Особое внимание уделяется корням зуба. Сначала ставят временную пломбу. Стоматолог должен проверить эффективность своей работы с помощью рентгена.

Этапы лечения заболевания

Этапы лечения заболевания

Если в камере осталась часть живой пульпы, между ней и пломбой укладывают лечебную и фиксационную прокладки. Через несколько дней временную пломбу заменяют постоянной. Последние этапы: шлифовка, полировка, восстановление эстетичной формы зубной коронки.

Если вам есть, что добавить, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *