Лечение острого очагового пульпита

 

Заболевание сопровождается острыми болями

Быстротекущий острый очаговый пульпит — первая стадия развития общей патологии. Заболевание локализуется в одном месте и сопровождается сильными периодическими болями, чередующимися с затишьем. Обычно очаг воспаления находится недалеко от кариозной области. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно избавиться от недуга консервативным методом. В противном случае понадобится хирургическое вмешательство.

От инфекции до травмы

Пульпитом называется воспаление пульпы – мягкого нервно-сосудистого пучка, находящегося под твердыми слоями зуба. Основным источником возникновения воспаления считается инфекция, которая может попасть в пульпу тремя способами:

  • через зубную коронку, обычно в виде осложнения запущенного кариеса;
  • через апикальное отверстие, находящееся в конце зубного корня;
  • через кровь из-за сепсиса – общего заражения организма инфекцией или вирусом.

Острый очаговый пульпит может возникнуть из-за ожога во время работы стоматолога, например, при высверливании глубокого кариеса без охлаждения, протравливании кислотой места обработки. Аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала или перелом зуба в месте пульпарной камеры также способны вызвать воспаление пульпы. Как и появление внутри зуба дентиклей – минерализованных образований, сдавливающих пульповые сосуды и нервные окончания.

Перелом зуба

Перелом зуба

Скоротечное развитие

Первый этап пульпита – острый очаговый, развивается в течение двух-пяти суток. Затем заболевание переходит на следующий этап и принимает острую диффузную форму, о которой мы рассказывали в статье «Формы острого пульпита».

Все начинается с приступов острых болей. Сначала они длятся по пять минут. Постепенно их продолжительность увеличивается, пока не достигнет получаса. Особенность этой разновидности патологии – боли возникают как от раздражителя, так и самопроизвольно. Самая сильная боль бывает по ночам. В роли раздражителя могут выступать резко выраженные вкусы и температуры пищи, напитков, пережевывание твердых продуктов, чистка зубов.

Для острого очагового пульпита характерны «светлые» промежутки между приступами. Когда ничего не беспокоит, кроме редких покалываний в районе губы, виска или щеки. Из-за отсутствия дискомфорта многие откладывают поход к стоматологу, запуская болезнь.

Дополнительные симптомы

Пульсирующие боли исходят только от больного зуба. В зависимости от расположения зуба в челюсти, покалывающая боль при сильном раздражении может отдаваться в районе уха и затылка или висков и надбровья.

Воспаление вызывает болезненное увеличение лимфоузлов

Воспаление вызывает болезненное увеличение лимфоузлов

О развитии заболевания говорит постепенное увеличение лимфатических узлов под челюстью. При нажатии они отзываются болью. Из-за резкого притока крови десна вокруг пораженного зуба опухает и краснеет.

Особенности диагностики

Для диагностирования острого очагового пульпита стоматолог проводит визуальный и инструментальный осмотры. Хорошо заметны увеличенные лимфоузлы, покрасневшая десна и обширно-глубокая кариозная область на пораженном зубе. Зондирование через размягченный дентин вызывает боль в определенной точке пульпы.

При перкуссии (простукивании) неприятные ощущения отсутствуют. Острые боли появляются при проверке чувствительности зуба водой разных температур – метод термодиагностики. Те же результаты дает ЭОД – электроодонтометрия. При острой очаговой форме электроодонтометр показывает 20-25 микроамперов. Это говорит о том, что воспаление сосредоточено в коронковой части пульпы и имеет обратимый характер.

Вместо открытой кариозной области, в зубе может находиться скрытый кариес или недавно поставленная пломба. В таком случае стоматолог делает рентген поврежденного места.

Пульпит может развиться под пломбой

Пульпит может развиться под пломбой

Главное, не ошибиться

Чтобы установить диагноз и назначить лечение, стоматолог должен отличить острую очаговую форму пульпита от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического пульпитов.

При любом пульпите болевая реакция на термодиагностику продолжается и после ликвидации раздражителя, тогда как при кариесе уходит сразу. ЭОД глубокого кариеса составляет 10-18 микроамперов.

При острой диффузной разновидности зондирование пульпы отзывается болью в любой точке. ЭОД – 20-50 микроамперов. Холодная вода снижает боли, особенно при гнойном диффузном пульпите. Острая очаговая разновидность реагирует на холодный раздражитель сильной болью.

При хроническом пульпите боли после раздражения пульпы острее и продолжительнее. ОЭД хронической фиброзной разновидности – 30-40 микроамперов, хронической гангренозной – 60-100 микроамперов. Рентген показывает наличие пародонтальных «карманов» — патологических углублений между десной и пострадавшим зубом.

Первая помощь

Лечение острой очаговой разновидности пульпита начинается со снятия болей. Для этой цели назначается курс анальгетика – обезболивающего природного, полу или полностью синтетического видов. Например, «Ибупрофена», «Димексида», «Бутадиона», «Кетарола».

Таблетки Ибупрофена

Таблетки Ибупрофена

Снять боль и воспаление поможет народная медицина. Противовоспалительным и обезболивающим эффектами обладают алоэ, прополис (пчелиный воск), отвары растений. Подробности в статье «Лечение пульпита в домашних условиях». Любое лекарство имеет противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со стоматологом или терапевтом.

Пульпа останется живой

При своевременном обращении проводится биологическое лечение пульпита. Консервативный способ направлен на устранение воспаления и сохранение целостности пульпы. Лечить биологическим способом можно пациентов до 30-35 лет, не страдающих болезнями жизненно важных органов и систем.

Процедура начинается с местной анестезии. В отдельных случаях местные анестетики совмещают с седаций – «сноподобным» состоянием, вызванным небольшой дозой лекарств, используемых при общем наркозе. Такой вариант подходит детям, пациентам с высоким болевым порогом или слабой психикой.

Лечение под седацией

Лечение под седацией

Поэтапные действия стоматолога

Поврежденный зуб вскрывают и освобождают от всего лишнего: отмершего дентина, кариозных поражений. Обработанную зубная полость промывают противомикробными растворами: антисептиками, ферментами или антибиотиками. Любое из этих средств дополнительно борется с воспалением, отеком и способствует восстановлению тканей.

На дно зуба накладывается лечебная прокладка, пропитанная гидроокисью кальция. Она фиксируется еще одной прокладкой. Устанавливается временная пломба, с которой нужно ходить назначенное стоматологом время. Если воспаление и боли не вернулись, ставится постоянная пломба.

Если пульпу не спасти, нужно ампутировать

В остальных случаях понадобится хирургическая помощь. Оперативное лечение направлено на подавление воспаления и ликвидацию риска дальнейшего заражения путем удаления поврежденной пульпы.

Удаляется часть, находящаяся в коронке зуба. Корневая область остается жизнеспособной и продолжает снабжать ткани зуба необходимыми элементами. Такое хирургическое вмешательство называется ампутацией.

Если острый очаговый пульпит поразил передние зубы, придется проводить экстирпацию – удаление всей пульпы. Из-за строения этих зубов нельзя точно отделить верхнюю часть пульпы от корневой.

Как проходит удаление

В зависимости от клинического случая, стоматолог может провести удаление части пульпы за один или несколько приемов. В первом случае проводится витальное удаление, во втором – девитальное.

Сначала врач обезболивает место обработки, затем вскрывает больной зуб. При витальном лечении он сразу удаляет часть пульпы, промывает место обработки противовоспалительными и антимикробными препаратами, устанавливает временную пломбу. Если через назначенный срок осложнений не произошло, стоматолог заделывает полость зуба постоянной пломбой.

Удаление пульпы

Удаление пульпы

При девитальном методе лечения врач сначала накладывает на пульпу специальную стоматологическую пасту, убивающую пульпарный нерв, и ставит временную пломбу. Во второе посещение убирается временный пломбировочный материал, полость зуба обрабатывается антимикробными и противовоспалительными препаратами, после чего ставится постоянная пломба.

Если вам приходилось сталкиваться с этой формой пульпита, расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *