Формы острого пульпита

 

Пережевывание пищи усиливает боль

О своем появлении острый пульпит сообщает сильными пульсирующими болями. Их возникновение связано с воспалением сосудисто-нервного пучка пульпы, находящегося внутри зуба. Поврежденные мягкие ткани увеличиваются в размерах и начинают давить на стенки пульпарной камеры, вызывая острую боль. Патология имеет два подвида – стадии развития. В зависимости от степени разрушения пульпы, заболевание можно вылечить консервативным или оперативным способом.

Причины появления воспаления

Воспаление пульпы начинается из-за раздражения ее тканей или попадания инфекции в пульпарную камеру. К первому случаю относятся:

  • травмы зуба в районе пульпарной камеры: перелом коронки или корня зуба, откол его части;
  • случайное вскрытие камеры во время заточки зуба под коронку или высверливания кариозных участков;
  • ожог пульпарных тканей стоматологической кислотой, сильнодействующим анестетиком, токсичным пломбировочным материалом, насадкой бормашины при слишком близком сверлении;
  • влияние на ткани пульпы долгой вибрации и давления во время лечения зубов;
  • некачественная установка пломбы или коронки;
  • ушиб или вывих зуба, нарушающие микроциркуляцию крови в пульпарных сосудах;
  • аллергическая реакция тканей пульпы на лечебные или антисептические средства, пломбировочный материал.

Привести к воспалению пульпарных тканей может повышенная стираемость зубов – патология, при которой постепенно открывается доступ к пульпе.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов

Пути инфицирования пульпы

Попадание инфекции внутрь пульпарной камеры чаще всего обусловлено прогрессией глубокого кариеса. Или его повторного возникновения после некачественного лечения. Это путь через коронку зуба.

Инфицирование возможно путем апикального отверстия, то есть через корень зуба. Спровоцировать «переезд» бактерий в пульпарную камеру через корневое отверстие может воспаление или нагноение тканей, соседствующих с зубными: гайморовой пазухи, небных миндалин, десен, зубных лунок, пародонтальных отростков и других.

Неполная или непрофессиональная чистка глубоких зубодесневых «карманов» также может стать причиной возникновения пульпита. Как и общее инфицирование организма, при котором бактерии попадают в кровь, а затем проникают в пульпу через кровеносные сосуды.

Чем глубже зубодесневые углубления, тем больше риск возникновения патологии

Чем глубже зубодесневые углубления, тем больше риск возникновения патологии

Общая клиническая картина

Заболевание протекает бурно и имеет хорошо выраженные симптомы. В первую очередь патология характеризуется болевыми волнообразными приступами. Чем больше очаг воспаления, тем дольше приступ. Ночью стоит ожидать самых «ярких» ощущений.

Боль возникает спонтанно, независимо от влияния раздражителя. При его воздействии болевые ощущения только усиливаются. И не прекращаются даже после ликвидации раздражения. В качестве раздражителя выступают: пережевывание пищи, чистка зубов, разные температуры еды или воды, продукты с яркими вкусами – соленые, сладкие, кислые. При кариесе застрявшие в перегородке пульпарной камеры кусочки пищи раздражают сосудисто-нервный пучок, вызывая нестерпимую боль.

Область десны вокруг зуба с воспаленными тканями пульпы обычно отекает. Из «кармана» между десной и больным зубом может течь кровь. Под челюстью видны увеличенные лимфатические узлы. Их прощупывание вызывает неприятные ощущения, граничащие с болью.

Развитие болезни: начало

Существует две острые формы пульпита: очаговая и диффузная. Последняя подразделяется на простую и гнойную.

Первая форма, она же первая стадия развития патологии, длится от двух до пяти суток. Симптомы: болевые приступы от пяти минут до получаса, боль локализована только в поврежденном зубе. В периоды затишья могут ощущаться еле заметные покалывания в области висков или затылка. Подробности в статье «Лечение острого очагового пульпита».

Давление воспаленных тканей пульпы вызывает боль

Давление воспаленных тканей пульпы вызывает боль

Диффузная форма

При отсутствии лечения первой формы заболевания наступает следующая стадия или форма – диффузная простая (серозная). О ее появлении скажут рвущие, пульсирующие боли. Продолжительность болевых приступов увеличивается до часа, промежутки затишья становятся короче.

Обнаружить больной зуб невозможно – боль распространяется на соседние зубы и в разные области головы. Их «разгул» означает, что из воспаленных нервных окончаний и сосудов пульпы начала выделяться серозная жидкость – продукт распада ее клеток.

Если из сосудов начнет вырабатываться гной, пульпит примет острую диффузно-гнойную форму. Характерная особенность этой стадии развития – стихание болей под действием холодных температур. Дополнительные признаки можно найти в статье «О гнойном пульпите».

Устанавливаем точный диагноз

Для установления точного диагноза придется посетить стоматолога. Сначала врач выяснит, какие симптомы заболевания беспокоят пациента: интенсивность и характер болей, места их локализации. Важны и момент появления болевых ощущений, продолжительность приступов и спокойных периодов.

При визуальном осмотре стоматолог определит состояние зубов, десен и лимфатических узлов. Проводятся перкуссия – простукивание, пальпация. При зондировании врач выяснит уровень поражения дентина в кариозной полости, глубину зубных повреждений, степень повреждения пульпарной камеры.

Так проводится зондирование

Так проводится зондирование

Различные методы исследования

Чтобы определить уровень повреждения пульпарных тканей, стоматолог проведет температурный тест – выявление реакции пульпы на высокие и низкие температуры. Определить глубину и уровень повреждений также поможет электродиагностика – реакция на высокочастотный ток.

Если зуб цел или запломбирован, врач сделает рентгенографию, радиовизиографическое (компьютерное) исследование. Измерит кровоснабжение пульпарных тканей с помощью лазерной доплеровской флоуметрии.

Вышеперечисленные методы диагностики, а также общий анализ крови и определение уровня иммуноглобулинов в слюне помогут отличить острый пульпит от других патологий. Например, от периодонтита, пародонтита, кариеса глубокой формы, неврита тройничного нерва, воспаления верхнечелюстной пазухи. Для уточнения диагноза возможны посещения других специалистов: невролога, пародонтолога, отоларинголога.

Ликвидация болей

Прежде чем приступить к лечению острого пульпита, стоматолог назначает курс обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома. Например, «Алка-Зельтцера», «Нурофена», «Ибуклина», «Парацетамола», «Спазгана», «Демиксида».

Шипучие таблетки «Алка-Зельтцера»

Шипучие таблетки «Алка-Зельтцера»

Унять боль и снять симптомы воспаления помогут народные рецепты на основе трав, соды, соли, прополиса (пчелиного клея), овощей, фруктов. Способы приготовления отваров и аппликаций описаны в статье «Лечение пульпита в домашних условиях». Принимать любое лекарственное или народное средство можно только по назначению стоматолога или терапевта. В противном случае вы рискуете подорвать свое здоровье.

Консервативное избавление от болезни

Лечение острого пульпита зависит от степени тяжести воспаления. Если есть шансы сохранить пульпу живой, стоматолог выбирает консервативный способ избавления от болезни. В задачи лечения входят снятие признаков воспаления и восстановление пострадавших пульпарных тканей.

Консервативное лечение подойдет только для молодых пациентов, возраст которых не превышает 35 лет. Метод неэффективен для людей с проблемным здоровьем и ослабленной иммунной системой.

Перед процедурой стоматолог обезболивает больной зуб. Чтобы добраться до пульпы, удаляет кариозные или здоровые зубные участки. Убирает пульпарную перегородку. Обрабатывает образовавшуюся полость специальной лечебной пастой, в состав которой входят витаминно-минеральные и антигистаминные вещества, антибиотик, гормоны, природные ферменты.

Лечебная терапия

Для устранения воспаления используются лазер, электромагнитные поля ультравысокой частоты – УВЧ-терапия, депофорез – терапия электрическим полем слабой силы с применением гидроокиси меди-кальция.

Аппарат для депофореза

Аппарат для депофореза

Чтобы простимулировать восстановление пульпарных тканей и образование вторичного дентина, предотвратить внедрение патогенных микроорганизмов, стоматолог закрывает пульпу стерильным тампоном, смоченным в гидроксиде кальция.

Чтобы проконтролировать реакцию пульпы на лечебную терапию, стоматолог накладывает временный пломбировочный материал. Если все в порядке, через несколько дней врач снимет временную пломбу и установит постоянную.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство делится на два вида. Первый – удаление части пульпы для сохранения ее функций «кормления» зуба и защиты соседних с зубными тканей от проникновения бактерий и микробов. Второй – полное изъятие пульпарных тканей.

В первом случае стоматолог обкалывает поврежденный зуб анестетиком для снятия его чувствительности. Высверливает доступ к пульпарной камере. Если есть кариес – удаляет кариозную область и проверяет работу кариес-индикатором. Удаляет окрашенные участки.

Вскрывает перегородку камеры. Удаляет часть пульпарных тканей, находящихся в коронковой и устьевой части зуба. Обрабатывает антисептиком. Накладывает временный пломбировочный материал. В случае заживления и восстановления оставшейся пульпы, временную пломбу заменяет на постоянную.

Как проходит полное удаление пульпарных тканей (депульпирование), мы описали в статье «Об удалении пульпы зуба».

Этапы лечения пульпита

Этапы лечения пульпита

Мы надеемся, что наша статья была вам полезной. Если есть дополнения, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *